南山区医疗集团总部家庭医生服务以家庭医生团队的形式，为签约居民提供综合性、连续性、协调性、个性化的医疗卫生和全生命周期的健康管理服务，成为南山区居民贴心的健康“守护者”，肩负着“预防疾病、管理慢性病、促进健康”的核心职责。

目前南山区医疗集团总部共有490个家庭医生团队，家庭医生团队主要由全科医师和社区护理人员组成，并吸收公卫医师、专科医师、中医师、健康管理师、心理咨询师、营养师、康复治疗师、社（义）工、社区网格管理员等人员加入家庭医生服务团队。为市民提供个性化的健康管理、慢性病随访、疫苗接种、妇幼保健等一体化服务，实现了“小病在社区、大病有衔接、预防在基层”的目标。

家庭医生签约服务的主要内容包括：

1.提供优先预约服务和优先转诊服务

根据签约居民病情可通过家庭医生优先预约首席专家或上级医院专家到社区的联合门诊及转诊服务。

2.享受医保折扣

深圳医保签约居民，由家庭医生开具慢病处方可享受优惠。

3.享受慢病长处方服务

患有规定慢性病种类的签约居民，若疾病诊断明确、病情稳定、需要长期用药，可由家庭医生服务团队评估后开具慢病用药长处方。

4.享受基本公共卫生服务

免费为辖区签约高血压、糖尿病居民每年做一次周期性体检;

免费为签约糖尿病患者每个季度测一次血糖;

免费为0-3岁儿童提供阶段性体检，并给予中医保健指导;

免费为育龄妇女提供避孕药具和计划生育指导;

免费为孕妇提供孕期保健指导及产后访视;

免费为65岁以上签约常住居民提供每年1次体检和健康指导;

免费为65岁及以上签约常住居民做中医体质辨识和保健指导。

5.提供家庭病床服务

为符合条件的签约居民提供家庭病床的上门诊疗服务，并可用医保支付。

6.健康咨询与健康信息推送服务

通过家庭医生服务群、健康信息平台或家庭医生专线，签约居民能够获得家庭医生团队提供的健康咨询与健康信息推送服务，及时掌握自己及家人的健康状况，并获取最新的健康服务资讯。

 （家庭医生在社区开展健康宣传活动）

家庭医生“南山模式”

南山区推行“家庭医生+网格员”协同模式，为居民提供精细化服务，特别是针对重点人群。利用企业微信家庭医生服务群和医疗服务信息平台，为签约居民提供健康咨询、健康信息推送等服务；通过“社康+社区”的两社融合以及“医院+社康”的医社联合，确保患者能够顺畅进行双向转诊，并享受优先诊疗服务。此外，为行动不便患者提供上门服务和家庭病床服务，开展家庭养老、院外延续治疗、社区康复等服务；通过区域学科联盟和首席专家工作室，促进优质医疗资源向社区倾斜，使签约居民能够在社区内便捷    地接受享受“名医”和专科专家的诊疗。

南山区医疗集团总部采用家庭医生签约服务模式，积极推行国家分级诊疗的医改政策，致力于实现“人人享有基本卫生服务”的核心职责，旨在达成“健康中国”的宏伟目标。通过南山区家庭医生签约服务，签约居民能够在家门口便捷地享受到连续、优质、实惠的健康服务。

（家庭医生为签约居民提供家庭病床服务）

（学科联盟专家指导家庭医生工作）

家庭医生团队服务能力显著提升

近年来，南山区医疗集团总部通过医疗改革，实施集约化管理，显著提升了家庭医生团队的服务能力。家庭医生签约服务工作取得了显著成就：2020年，家庭医生团队荣获深圳市基层卫生岗位练兵及技能竞赛团队一等奖和二等奖；2021年，家庭医生团队荣获深圳市家庭医生练兵及技能竞赛团队三等奖；2023年和2024年，家庭医生团队连续两年荣获深圳市职工技术创新运动会暨深圳技能大赛团队一等奖。此外，南山区医疗集团总部拥有4名市五星级家庭医生：桃花园社区健康服务站曹翠丽医生、深圳湾社区健康服务中心钟正荣医生、蔚蓝海岸社区健康服务站庄健伟医生、西丽社区健康服务中心谢晓医生。2023年，南山区签约居民人数达到607    ,641人，建立了2    ,216张家庭病床，获得市年度考核第三名；2024年，南山区签约居民人数增至673    ,047人，家庭病床数量达到2    ,877张，获得市年度考核第四名。