“心”的希望
  • 发布时间:2024-02-22
  • 来源:十三病区
  • 作者:刘晓林
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患者,赵某,因“持续性胸闷伴昏厥一小时”,伴大汗,急拨打120来我院,来院后立即通知心内科值班医师,行心电图示下壁心肌缺血,行急诊PCI。
患者马某,因“阵发性胸闷5年,加重一天。”收住我科,冠脉CT显示左前降支管腔狭窄80%,行冠状动脉造影术放入支架一枚,胸闷症状明显改善,患者及家属对治疗效果非常满意。
这种情况,在我们心内科非常常见,甚至我们的值班医师在导管室及科室呆过三天两夜,汗水浸湿了他们的隔离衣,但看到患者好转的那一刻,一切都是值得的。

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大年初一,初二,初三本该是一家团圆,亲人团聚的时刻,对于茌平区人民医院心内科医护来说却是与众不同,他们放弃自己的休息时间,舍小家为大家,每天晚上一台急诊PCI,得到了院领导及同仁们的一致认可,这预示着我院的心血管介入水平更上一台阶。
No.1什么是冠状动脉造影术?
冠状动脉造影术是通过影像学方法确定冠状动脉有无病变,以及为冠心病的诊治和研究提供可靠依据的介入性诊断技术,是诊断冠心病的“金标准”。
冠状动脉造影通过注射造影剂,使心脏冠状动脉显影,从而判断冠状动脉阻塞性病变的位置、程度与范围等,为冠心病的诊治提供依据。

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No.2冠状动脉造影术前有哪些?
1.适当进食营养丰富,易消化的饮食,不宜过饱。
2.保证充足的睡眠。
3.告知医生有无过敏史。 
4.完善术前检查。
5.摘除手表、手镯、皮带等金属物品。
6.贴身衣服,女性患者将胸罩取下。
7.清洁处理穿刺部位皮肤,以防术中感染。
8.开放静脉通路   常规给予患者左手留置套管针,如有肾功能不全遵医嘱进行水化治疗,预防对比剂肾病的发生。

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No.3术后护理:
1.体位:患者返回病房后平卧1小时,如不能平卧者可取坐位,术侧上肢垫高3-5厘米,后取自由卧位。
2.饮水:术后应多饮水,促进造影剂排出,尽量保证4小时内尿量在1000ml以上。(心衰患者另遵医嘱执行)
3.饮食:术后如无恶心,呕吐等症状,即可进食,但以少量多餐为原则,尽量不食用高蛋白饮食,以免产气过多导致腹胀。
4.注意术侧的手指、甲床颜色及手指活动情况,由于腕带过紧,会造成手部血液流动减慢,出现皮肤温度下降、手部肿胀、颜色发暗、感觉麻木,偶尔还会有疼痛等不适,这都是可预见的情况。这时可以根据医务人员指示,小范围活动五指,增加血液循环,肿胀明显者可垫高穿刺肢体。

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5.术后每隔2小时由护士对穿刺部位的弹力绷带或压迫器减压1次。术侧腕关节24小时内避免屈曲用力。术后别用手术侧肢体拎重物!经常有患者反映,用造影穿刺侧的肢体拎重物出现身体不适。医生会建议患者,暂时先不要进行活动,等身体先恢复一下再说。患者往往又会说:“那岂不是什么都不能做了?”当然不是这样!但是还请患者先休养一段时间,大约7天至1个月左右,待伤势恢复之后再提拉重物。

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6.观察穿刺部位是否出血:有时止血器周围可以看见少许的渗血,但是并未见持续性、活动性出血,这时无需特别惊慌,可能是术中包扎伤口时残留的血液。
7.拆除止血器后,手腕伤口三天内不要沾水,三天不要测量血压,七天不要提重物,以免伤口感染、出血等。
8.遵医嘱按时用药,定期复查随访。随访复查查是防患于未然, 功夫用在平时。复查可以了解患者的病情变化,及时调整治疗方案。可以督促患者用药,增加患者的依从性。复查可以减缓住院压力、节约医疗资源。
No.4冠状动脉造影术健康教育:
1.坚持服药,观察有无白细胞减少及肝肾功能受损表现,并定期复查出凝血时间及凝血酶原时间。
2.定期复查:1年后复查冠脉造影,了解冠脉通畅情况,定期门诊复查随访。
3.良好生活作息:注意生活规律,劳逸适度,防止受凉,预防感染,避免情绪激动。

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No.5冠状动脉造影术饮食指导:
1.严格控制体重:低盐、低脂、低糖、高蛋白饮食。
2.多吃水果、新鲜蔬菜,适当吃些食用醋,软化血管,减少心绞痛发作。
3.避免高脂肪、高胆固醇饮食,如蛋黄、肥肉、内脏等。
4.避免暴饮暴食、过饱过饥,纠正偏食的不良习惯。
5.戒烟:防止心绞痛的发生。烟中的一氧化碳和尼古丁导致血管收缩、血压增高、心率增快、心脏负担加重、使心肌易于激动,诱发心律失常,严重可导致猝死。
6.减少醇类饮料摄入:长期大量饮酒,可使心脏发生脂肪变,减低心脏的弹性和收缩力,血管壁脂肪物质堆积,管腔变窄等变化:晚期患者饮酒,易引起心功能代偿失常,引起心衰。


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