患者突发意识不清约2小时主诉，主诉止于2024-02-05 06:38入住脑科中心ICU一般情况一般情况止，既往史既往高血压、脑梗死病史，昏迷，GCS评分7分，左侧肢体偏瘫， CT示：右侧外囊巨大血肿。桑医生接诊后告知家属需要立即手术，08:16在气管插管全麻下行颅内血肿清除术，手术历时4个多小时，吸出陈旧血约50ml。

3月1日，转入神经外科，患者持续昏迷，心电监测，气管切开处通气良好，双肺闻及啰音，给予营养支持、抗炎等对症治疗。3月10日，患者神志转清，生命体征稳定，痰液不多，办理出院。

患者转入我科第一天，我就向家属介绍了护理的重点内容：翻身叩背及肢体康复锻炼。

患者长期卧床容易引起出现咳嗽、咳痰无力，从而引起痰液阻塞气道、坠积性肺炎及感染难愈现象的发生，我们给他叩背可以促进痰液排出，保持呼吸道通畅，预防或减少并发症的发生。我们通过叩击震动患者背部，间接的使附着在肺泡周围及支气管壁的痰液松动脱落，易于咳出。注意叩背时用力不宜过猛，防止肋骨骨折、肺泡破裂等意外发生。

患者翻身、拍背频率为每2小时1次。叩击时，应在餐前半小时或餐后两小时。拍背时避开身体禁忌部位（如脊柱、心脏、乳房、肾区等），给予侧卧。叩击者两手手指指腹并拢，掌侧呈杯状，沿支气管走形方向，以手腕力量从肺底自下而上、由外到内迅速而有力的叩击，背部从第十肋间隙，胸部从第六肋间隙向上叩击至肩部。每一肺叶叩击3分钟，频率120—180次/分，叩击时发出空而深的拍击音。叩击力度要适中，反复进行。叩击时遇到患者有咳嗽反射，应暂停。叩时用力不要过猛，以不引起患者疼痛为宜。

注意：合并气胸、肋骨骨折时禁做叩击，叩背时要衬着衣服，避免在赤裸的皮肤上叩击。

我给家属示范了几次后，家属很快就掌握了方法，每日反复叩背，配合机械排痰，患者痰液明显减少。

患者长期卧床会导致肌肉萎缩、关节僵硬，血液流动缓慢导致血栓，我教给家属如何做踝泵运动预防下肢静脉血栓。患者住院期间，每日由康复科行肢体功能锻炼。出院之前，家属也学会了肢体锻炼的方法。

患者出院时，左侧肢体肌力未见明显恢复。我们嘱咐家属，锻炼是偏瘫康复过程中最为关键的一个环节，只有长期坚持，才能让患者康复的更快、更好，一定要有耐心。同时鼓励患者要积极配合并祝患者早日康复。