脑出血(ICH)又称自发性脑出血,是指原发性非外伤性脑实质内出血。该病占急性脑血管病的20%-30%。发病率45人/10万,急性期病死率为30%-40%,是急性脑血管病中病死率最高的。在脑出血中大脑半球出血约占80%,脑干和小脑出血约占20%,常见于患有高血压和动脉硬化的中老年人。
多数脑出血患者无明显临床症状,其诱因为剧烈运动、便秘、情绪激动、过度疲劳等。
脑出血最常见的症状就是突发头痛,头晕、麻木、神志不清、视线模糊等前兆,具体如下:
患者出血突然头疼或者伴有喷射性呕吐症状,这种突发性的头疼可能是脑出血的症状。先是出现间断的头疼,但是随着病情的加重会发展成连续性的头疼。
脑出血前兆之一头晕,患者在头晕发作时会以自身为原点,周围的东西在不停地旋转,自己站立的时候会出现站不稳或是无法站立,直接晕倒在地的现象。
很多脑出血发生前都会出现面部、胳膊、手指的麻木。在麻木同时,肢体可出现乏力症状。
突然出现口角歪斜、言语不清、失语、意识障碍、嗜睡、反应迟钝、行动缓慢、意识模糊,甚至出现昏迷、大小便失禁的症状。
突然出现眼部疼痛,视力模糊或者视物有双影,容易造成视力下降或视野的缺损,还有可能会出现偏盲、眼球活动障碍或者发现结膜下出血等症状。
凡有高血压病的中老年人突然出现头痛、偏瘫、昏迷或抽搐的情况,一定要考虑突发脑出血的可能。
在家中,家属怀疑脑出血时,正确的现场处置可为病人赢得宝贵的抢救时间。
讲清病人的性别、年龄,地点、联系人姓名和电话,并将患者的病情——是否头痛、呕吐、意识、有没有摔伤等准确地报告给120医生。
家属将病人平托在木板床上,取平卧位,头偏向一侧,头部抬高15°—30°,最好有专人负责保护病人头部,避免头部活动加重出血。解开病人的衣领、纽扣和腰带等,并用纱布将病人舌头包住拉出,保持气道通畅,有利于呕吐物从口腔流出。切勿在患者耳边大声哭喊,更不要拍打、推拉病人。
家属可以拿冰袋用毛巾包住冰敷患者头部。冰敷可以有效减少脑出血的出血量,将患者的损伤降到最低,而且冰敷能够刺激血管收缩,减少血液流动。
在救护车到达前,现场人员不可盲目搬动病人或翻动身体;同时注意尽量减少光、声的刺激;患者身边必须有专人看管,防止因躁动而坠床。当救护车到达后,须在随车医生的指导下,搬运病人要力求平稳、动作轻柔,移动头部要轻、慢、稳,平放于担架上;运送途中病人头部朝向车头,并注意防震。躁动不安的病人须防止坠落。救护车的车速要求慢而稳,防止车辆颠簸而加重病情,路途中护理人员尚需密切观察病人的神志、呼吸和脉搏等变化,以最快的速度送达医院治疗。
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