3月2日,我院心血管外科柳克祥主任为一名镜面右位心合并5种心脏畸形的患儿做了心脏畸形矫治手术,手术获得成功。术后患者恢复良好。
女患儿仅21个月,自出生后就易患感冒,剧烈活动后或哭闹时口唇略发紫,活动时易劳累。近日在我院就诊,经心脏彩超检查发现,患有多种先天性心脏畸形,为镜面右位心合并5种心脏内部结构畸形:右位心,室间隔缺损,房间隔缺损,动脉导管未闭,二尖瓣重度关闭不全,主动脉瓣下狭窄,同时合并肺动脉高压。据柳主任介绍,正常人的心脏主要部分位于左侧胸腔,而右位心是指心脏主要部分位于右侧胸腔的一种先天性心脏位置异常,根据内脏是否反位分为二种:镜面右位心和右旋心。如果右位心伴内脏反位,即胸腹腔脏器亦左右相反的话,称之为镜面右位心,约占全部人群的0.01%~0.02%,其中3%左右伴先天性心脏畸形;如果右位心伴内脏正常位,即为右旋心。此患儿为镜面右位心,同时合并5种心内结构畸形,这5种畸形中的任何一种出现在一个人身上都应行手术治疗。现在患儿5种畸形集于一身,虽然已经21个月大但体重却不足10公斤,患儿心脏已经扩大至成人心脏大小,同时合并肺动脉高压,如果不及时诊治,将危及患儿生命。即使是在同等体重的单纯二尖瓣关闭不全或主动脉瓣下狭窄的病人,手术都风险很大,此患儿在镜面右位心的同时又合并如此多的畸形,更增加了手术的难度和手术风险。经过充分的术前检查和准备,柳克祥主任于3月2日在全麻体外循环下一期矫治五种心脏畸形:即室间隔缺损修补术、房间隔缺损修补术、动脉导管结扎术、二尖瓣成形术、主动脉瓣下狭窄矫治术,通过一次手术将5种心脏畸形全部治好,手术过程十分顺利,术后患儿恢复良好,术后第一天,患儿已正常饮食,在床上自主活动。
镜面右位心发病率很低,同时合并如此之多的心内畸形更是十分罕见,在国内尚未见有这么复杂手术的文献报道。此手术的成功,标志着我院心血管外科小儿先天性心脏病的治疗达到国内先进水平。 (医院文化建设办公室)
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