近日。我院基本外科成功的为一名布-加综合征(Budd-Chiari syndrome)患者实施布-加综合征根治术,完整切除下腔静脉隔膜并去除血栓,该项手术技术属于世界领先,填补了我省在此领域的空白。
据悉:患者男性,67岁,因下肢水肿20余年,反复消化道出血10余年来我院就诊,根据病史、查体、辅助检查诊断为布-加综合征(Budd-Chiari syndrome)Ⅰ型(以下腔静脉隔膜型为主的局限性狭窄或阻塞),就诊时患者有明显的下肢水肿,食管、胃底静脉重度曲张,腹壁静脉明显曲张,入院前一周患者曾呕血一次,量约1000ml,脾功能亢进明显,白细胞1.0×109/L,血小板5.1×1012/L。基本外科主任、吉林大学基本外科诊疗中心主任房学东率领外科王征、曹忠文主治医生、王志刚医师,与第二医院心外科、麻醉科通力合作,在体外循环下经过三个多小时的努力,成功的为患者实施了吉林省首例布-加综合征根治术,术后患者生命体征平稳,脾功能抗经、侧支静脉曲张的表现明显改善。
据了解,布加综合征是由先天或后天性原因引起的肝静脉和(或)其开口以上的下腔静脉段狭窄或阻塞所致。本病可以分为三型:1型,约占57%以下腔静脉隔膜为主的局限行狭窄或阻塞,2型,约38%,下腔静脉弥漫性狭窄或阻塞;3型,仅占5%主要为肝静脉狭窄。
主要临床表现:单纯肝静脉阻塞者,以门静脉高压的症状为主;合并下腔静脉阻塞者,同时有门静脉高压症和下腔静脉阻塞综合症的临床表现,下腔静脉回流手足可引起双侧下肢静脉曲张色素沉着,甚至经久不愈的溃疡;严重的双小腿皮肤呈树皮样改变,下腔静脉阻塞后,胸、腹壁及腰部静脉扩张扭曲,以部分代偿下腔静脉的回流,晚期病人出现顽固性腹水,食管、胃底静脉曲张,或肝肾功能衰竭。
布加综合征根治术是目前该疾病最好的治疗方式。吉林大学第二医院基本外科在省内成功完成首例该术式标志着我省在该疾病诊治方面与世界先进水平的接轨。
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