2月11日，吉林大学第二医院心血管内科刘斌教授团队为一名心脏核磁疑似心肌淀粉样变的患者实施了经皮心内膜心肌活检术（Endomyocardial Biopsy, EMB），并联合病理科明确了心肌淀粉样变的诊断，为患者的后续治疗提供了有力的依据。此技术在吉林省属首例，这一技术的开展，为不明原因心力衰竭、心肌炎、心肌病等疾病的诊断提供了“金标准”，填补了省内技术空白。标志着吉林省在疑难危重心肌疾病精准诊疗领域实现重大突破。

患者多发性骨髓瘤病史，但是血、尿轻链未见明显异常改变，虽然2024年4月心脏核磁共振提示左右心室壁增厚，左心室心肌似见弥漫性延迟强化（如下图），考虑非缺血性心肌病可能性大，怀疑心肌淀粉样变，但是一直未能确诊。

在完成术前风险评估和准备后，2025年2月11日，刘斌教授团队在X线和彩超双重引导下（为确保患者安全）为患者实施了经皮心内膜心肌活检术，术中取出4块心肌组织（如动图）。整个过程耗时40分钟，术中、术后患者无明显不适。术后2天病理科经过心肌组织特殊染色（如图）明确了患者心肌淀粉样变的诊断。为患者的后续治疗提供了有力的支持。

▲心肌组织夹取过程

▲特殊染色

心内膜心肌活检（EMB）是利用导管式活检钳，经外周血管到达右心室或左心室以夹取心内膜下心肌组织进行病理学检查的一种技术。心内膜心肌活检及采集样本的心肌病理检查是心肌炎、疑难心肌疾病精准诊断和指导治疗的重要手段，具有无创心脏检查无法替代的重要地位。EMB对于心衰病因的诊断、指导心衰治疗具有重要价值。

目前心内膜心肌活检的适应症包括：

1、心脏移植术后排异反应监测；

2、临床疑诊心肌炎（ 如感染性心肌炎、自身免疫性心肌炎、嗜酸粒细胞心肌炎、巨细胞心肌炎等）; 

3、疑诊浸润性心肌病（ 如限制性心肌病、心肌淀粉样变、糖原贮积病、含铁血黄素沉着症等）; 

4、系统性疾病或化疗药物、毒物等可能累及心肌；

5、2周及以内新发心力衰竭，无论心脏大小是否正常；

6、新发心力衰竭超过2周，仍合并左心室扩大及新发室性心律失常、二或三度房室传导阻滞，或常规治疗1-2周无法完全恢复正常者；

7、心脏肿瘤；

8、无法解释的肥厚型心肌病或疑诊致心律失常性右心室发育不良/右心室心肌病等。

从“经验医学”到“精准医学”，吉林大学第二医院以技术创新回应患者期盼。这例“首例”不仅是一台手术的成功，更是一份“以患者为中心”的初心践行。未来，随着技术普及，更多“迷雾中的病因”将被照亮，为生命赢得更多可能。