（潘予韦 报道）2月2日，甲状腺外科与胸外科联合，成功完成一例经颈部切除特大胸骨后甲状腺肿物。患者为女性，近几年总感觉胸闷气短，在当地医院进行CT检查，诊断为右胸部见巨大肿块影，大小约63*101*165mm，纵隔血管受压移位。近日，胸闷气短症状明显加重，于是，在家人的陪伴下来到我院就诊。 

    经检查，患者右侧胸骨后巨大甲状腺肿物最长径线已达胸骨切迹下方16cm，向后向内压迫气管，使其显著变窄并向左侧移位，导致患者出现明显胸闷气短等症状。患者的甲状腺肿物体积之大，位置之低，在临床工作中实属罕见。

    术前，甲状腺外科主任姜瑛及胸外科主任佟倜组织两科医生进行多次会诊，认真研究讨论，为患者制定出了效果最佳、创伤最小的手术方案。

    通常，如果胸骨后或胸内甲状腺肿块体积大、位置深，适合采用胸骨正中劈开切口，但该术式在手术创伤及恢复周期等方面均远超常规经颈部甲状腺肿物切除术。经过多次联合会诊及讨论，两科主任最终达成共识，决定术中先由甲状腺外科姜瑛主任尝试经颈部切口切除胸骨后甲状腺肿物。而经颈部切除手术难度及风险非常大，一旦发生大出血，后果不堪设想。据姜瑛主任介绍说，这也是他从业30多年来遇到的难度较大的手术之一。

    术中，姜瑛主任对患者进行了细致的探查，发现患者甲状腺肿物由于病史较长且肿物巨大，已与周围组织及大血管之间广泛粘连。经仔细钝性分离胸骨、甲状腺组织与周围组织及血管之间的粘连后，用一边提拉，一边分离的手法最终完整切除右侧胸骨后甲状腺，手术共历时1小时。术后患者病情平稳，未出现大出血、气管软化、声音嘶哑、低钙等并发症。术后第一日即正常进食，第四日痊愈出院。

    经颈部切口切除巨大胸骨后甲状腺肿物，使患者免于经受开胸手术的巨大创伤，缩短患者住院时间，避免了潜在的肺组织及纵膈结构损伤，不仅为患者节约了治疗费用，也有助于患者术后恢复。

    胸骨后甲状腺肿是甲状腺肿物中一种特殊的类型，该患者则是胸骨后甲状腺肿继续发展突入纵膈内形成的一种更为严重且罕见的类型，临床上也称之为“胸内甲状腺肿”。该类型常出现明显的压迫症状，可导致呼吸困难，吞咽困难，甚至压迫上腔静脉，导致上腔静脉阻塞综合征。我院两科室联合，成功完成该手术，表明我院在巨大胸骨后甲状腺肿物的诊疗上已达到国内领先水平。