（任锦 报道）近日，我院呼吸科收治一位罕见巨大异物存留于气管内，且异物存留时间长达2年以上的患者，该患者病情复杂，即使是手术治疗难度也很大，尹金植教授以其精湛的技术，成功完成本例经纤维支气管镜气管支气管异物取出术。

该患为55岁男性,因“阵发性呼吸困难伴咳嗽2年，加重15天”收住我院呼吸科。患者2年前有明确异物吸入史，此后出现阵发性呼吸困难伴咳嗽症状，未在意。15天前咳嗽、咳痰伴呼吸困难，加重伴发热，咳嗽白色及黄色粘痰，痰中带血丝，来我院就诊。外带肺部CT所见：右主支气管可见异物环状高密度影，右下肺不张。

入院后结合病史及肺部CT检查所见，尹金植教授考虑患者确诊为异物阻塞右肺下叶支气管，严重影响呼吸功能，同时指出异物存留体内时间长，预计局部包裹严重。

为明确病情严重程度及下一步治疗方案行第一次局麻下纤维支气管镜检查，术中发现：右肺中间干管腔内可见一柱状异物，异物上段嵌入右主支气管开口处，其前缘可见插入右肺动脉及气管前间隙，异物下缘嵌顿于右下叶，且周围有肉芽组织包裹。镜下尹金植教授用鳄鱼钳反复夹取多次异物，但异物表面光滑易滑落，不易钳出，且易出血。

考虑到内镜难以取出异物及肉芽撕裂大出血的可能，尹金植教授当即作出了终止气管镜操作的决定，并立即与胸外科教授会诊研究治疗方案，并决定予以手术治疗。转至我院胸外科待手术治疗。

然而就在术前1天，患者突然出现大咯血，咯血量达到200毫升。情况紧急，危及生命。面对这种突发情况，胸外科教授及尹金植教授共同商议病情，考虑有可能出现异物在气管内移位的可能，并损伤了大血管。这种情况下手术的风险极大，经过充分评估病情及治疗方案的可能性，决定再次行纤维支气管镜下异物取出术。

经过充分准备，尹教授再一次行局麻下纤维支气管镜治疗。这次镜下发现异物位置发生了变化，较上次检查时向外脱出一点并嵌顿于右主支气管开口处，这给异物的取出带来了一丝希望。由于异物质硬且光滑，起初试用鳄鱼嵌夹取数次未成功，尹金植教授决定改为圈套器将异物套牢后慢慢向上拉出。异物在拉至声门处时再次遇到困难，因口腔结构与气管存在一定角度。正常平卧体位下如此长的异物很难直接从声门处被取出。

尹教授再次决定，改变病人头部位置将其头部后仰，在几位助手的协助下，最终将异物成功取出。

经测量为长12cm、直径粗0.6cm的塑料笔管。异物取出后，病人呼吸困难的症状立即得到了缓解，病人及家属对尹教授及其医疗团队感激不尽。

在这例病人的诊疗过程中，尹金植教授以其缜密的思维及丰富的医疗经验，确定了病人的病情，并本着以病人利益为重要的原则，组织与胸外科协作，共同探讨治疗方案，在手术风险及难度极大的情况下，做出了以纤支镜下取异物的治疗决定。

对于此例异物巨大且存留气管内时间较长的情况，尹教授做了充分准备工作，包括术前设备，器械的准备，评估术中可能出现的风险，制定了应急预案，最终以精湛的纤维支气管镜介入治疗的技术，成功将巨大异物从支气管内取出。这不仅直接治愈了病人多年来的病痛，同时也为患者避免了开胸手术的创伤及减少了医疗费用。

此例纤维支气管镜下巨大异物取出术的成功，标志着我院呼吸内镜技术的成熟发展，并为今后类似病例的处理提供了一次宝贵经验。