(王文华 报导)8月8日下午,吉林省医保局金华局长带领相关部门主任来我院调研交流工作,我院院长张学文,副院长朱孝民、殷艳玲,医保管理部主任王文华,信息部主任陈彦东等参加了会议。
会上,金华局长代表省医保局说明此次调研目的,希望听取医院对医疗保险服务管理的意见和建议,并加强沟通。
我院张学文院长在会上介绍了我院发展的整体情况,我院抓内部管理、制度建设,为了有效控制医疗费用不合理增长,正在进行药品管控、耗材管控。张院长结合我院医保管理的实际情况,提出两点建议:一是医保费用指标方面。我院部分临床科室有特殊的学科优势,在国内享有较高知名度,在住院人次、重症患者人次、手术例数等远高于其他省级医院,建议省医保局在分配总额指标时适当倾斜。二是日间手术。开展日间手术可以缓解病人住院难、提高医院病床周转率,合理有效使用医保基金,建议省医保局将日间手术门诊术前检查费用纳入统筹基金支付。
朱孝民副院长从我院2016年较2015年同期省医保医疗费用增长的原因分析及院内控费管理措施等方面,进行了详细的阐述,并提出有利于医院发展的管理化建议。
王文华主任对医院医保工作中需要省医保局协助解决的问题,进行详细反馈,主要从医保总额指标、医保结算方式、日常沟通、日间手术、目录管理、临床科室意见等十方面工作的难点问题,进行说明并提出对应建议。陈彦东主任反馈了我院异地医保结算中各地存在的网络问题。
在交流中,调研组的几位主任从结算审核、总额指标预算、年度考核等方面对我院实际情况进行分析。最后,金华局长对我院医保管理人员的专业性、医保工作取得的成绩给予高度肯定,并表示对我院提出的意见和建议将会进行研究讨论,尽可能帮助医院解决问题。
张学文院长做会议总结,对省医保局领导来我院调研医保工作,再次表示感谢,并承诺我院在规范诊疗、合理控费等方面将继续加强精细化管理,做好医疗保险的各项工作。
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