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长春晚报记者 于慧
淘气的小孩把笔帽吸进气管,老人吃肉卡住食道……近日,记者了解到,刚刚过去的春节,吉大二院耳鼻喉科收治了食管卡异物患者近20例,其中一名重症儿童患者就诊时已经嘴唇发紫,幸亏抢救及时才化险为夷。
咬笔帽进气管 险些要了命
这个春节对于4岁的小优(化名)和他的家人来说真的是惊心动魄。春节假期的一天,家里的大人高兴地玩着麻将,炕上的孩子们或是玩玩具或是拿着画笔创作。突然,小优痛苦地躺在炕上。“孩子来到医院时嘴唇已经发紫,如果不是抢救及时后果不敢想象。”回忆当天的急诊,吉大二院耳鼻咽喉头颈外科文连姬教授仍心有余悸。当天本已经到了下班的时间,因有病例没处理完,文连姬教授打算晚走一会儿,正巧遇到小优这个急诊患者。
文连姬教授检查发现,异物已经吸入小优的气管形成气管异物。通过局部麻醉手术后,成功取出一个1厘米多长的笔帽。据文连姬教授介绍,气管异物患儿90%都在3岁以下,绝大多数都是因为花生米、瓜子和玉米粒。由于3岁以下的孩子磨牙还没有长好,咀嚼功能也不是太好,咳嗽、吞咽等自我保护反射还没有发育完全,再受到如大人逗、摔跤等情况影响,很容易将东西呛到气管里。孩子哭闹、嬉笑和跑跳时最好不要喂食物,不要让孩子将玻璃球、曲别针、橡皮擦及手中玩的小玩具含在口中,防止吸入误吞。如果吞下的是橡皮擦等无毒品,家长可观察孩子大便,看异物是不是能排出体外。遇到严重情况,如果异物较大而且嵌在声门上,则可能很快造成窒息死亡,家长要仔细观察并及时送到医院救治。对于年龄稍大的孩子,硬币、笔帽、质地较软的塑料小勺等异物也会成为凶器,最好不要把异物放在嘴边。
八旬老人吃肉卡住食道
小孩容易把异物弄进气管里,上了年纪的老人也会因为咀嚼功能减退带来危险。采访中记者了解到,食道被异物卡住的病人经常有,很多人在喉咙被卡后会一个劲儿地进食,想把卡住的食物“挤”下去,有时会适得其反,加剧堵塞引起更大的伤害。特别是老人的咽喉部神经反应比年轻人迟钝,有时有异物通过咽喉,老人不能立刻感觉到。
81岁的王大爷就遇到这样的麻烦。过年时,20多口人聚在一起,老人和亲戚们边吃边聊。因为牙不好,老人就囫囵吞枣地吃下一块肉,没想到这块肉卡在食道里上下不得。感觉有异样,老人当时没有及时跟家人说,而是喝水希望能将异物顺下去,可没想到,卡在食道里的肉竟然让老人喝水也变得困难,最后连东西都吃不了。家人急忙带老人到医院,老人就诊时呼吸已十分急促。
文连姬教授在此提醒,老年人的吞咽功能、食道蠕动能力都有所下降,牙口不好的老年人一定要通过假牙吃肉类食品,要仔细咀嚼,不能进食太快,以免发生意外。如果误吞异物之后感到嗓子难受,吞咽困难甚至胸口疼痛,一定要及时到医院就诊。“如果是尖锐的异物,后果不堪设想。”文连姬教授介绍,如果是尖锐异物很容易损伤食管黏膜,造成食管周围炎和纵隔炎,少数病例会弄破气管形成食管气管瘘,严重者造成脓胸,破溃至主动脉弓还可能造成大出血致死。
切忌自行吞咽食物使异物入胃
日常生活中,如何避免食管卡异物的情况发生呢?文连姬教授告诉记者,不管在什么场合,吃食物的时候都不要匆忙,要养成细嚼慢咽的习惯,特别是老年人的义齿要严防脱落,要注意在睡觉前主动取下义齿,义齿松动者应及时修复。家有小孩的家长更要注意,要教育孩子养成不将任何物体放入口中玩耍的好习惯。如果不慎发生异物卡入食管,不要自行吞咽食物试图迫使异物入胃,这样容易加重食管黏膜的损伤,引起严重的并发症,正确的方式应是迅速就医,避免危险发生。
如果孩子发生异物进气管,家长要一只手托住孩子的颈背部,另一只手托住下巴,把孩子反过来,保持头部向下的姿势,用空心的手掌拍打其背部。如果是1岁以上的孩子或是青少年,可以用腹部快速挤压法排出异物,马上站到孩子身后,一只手握拳,放在肚脐上方的腹部,另外一只手握住这只拳头,向后做快速腹部挤压。每一次挤压,都可以为气道提供一定的气量,把异物从气管里冲出去。
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