近日，吉大二院急诊科收治了一位因“呼吸困难加重6小时”由下级医院紧急送来的男性患者。入院时，男子呼吸急促、声音嘶哑，伴有明显喉鸣音，情况危急。接到通知，头颈外科刘学识博杰主任迅速赶到急诊。经过查体判断：该患者为典型的马德龙病合并急性喉梗阻！罕见病遇上致命并发症，患者生命面临巨大威胁。

突发 罕见病遇上致命并发症

刘学识博杰介绍，该名患者颈前后区有巨大包块，直径约25cm，质地软，几乎完全覆盖颈前后区域。电子喉镜检查显示：双侧披裂固定，喉口狭窄。喉CT平扫证实：喉咽右侧壁、后壁软组织影增厚，右侧黎状窝变浅、消失，声门裂狭窄。

“患者喉梗阻原因待查，但首要任务应迅速解决患者喉梗阻，恢复气道通畅，挽救患者生命。”马德龙病是一种罕见的脂肪代谢障碍性疾病，颈部脂肪对称性堆积，但如此巨大且合并III度喉梗阻的病例在临床上极为少见，因此这会极大程度上增加气管切开的难度与风险。

挑战 常规插管几乎不可能

麻醉科张欣医生在评估后表示：“患者颈短粗胖，颈部活动度极度受限，加上巨大包块压迫，常规喉镜插管条件极差，几乎不可能完成。”

时间一分一秒流逝，患者血氧饱和度持续下降，面色开始发绀，意识逐渐模糊——这是窒息的前兆！

“必须立即行气管切开术建立人工气道！”刘学识博杰当机立断，“但在全麻插管保障下进行手术才是最安全的方案，否则患者可能在局麻手术过程中因挣扎躁动而发生窒息。”

协作 高风险中的精准操作

刘学识博杰主任、于心陆医师、麻醉科张欣医生与手术室庄芮莹护士、初航护士迅速组成抢救团队，在急诊手术室内准备这场高风险手术。

最终采用硬质可视喉镜设备，在极其有限的视野和操作空间下，保留患者自主呼吸，在光索引导下，凭借精湛技术成功实施了气管插管，为手术创造了安全前提。

刘学识博杰团队随后在全麻下进行气管切开术。术中可见颈前区大量致密脂肪组织堆积，正常解剖标志完全消失，气管位置深在，难以触及。医生们凭借丰富经验和精湛技艺，精准定位气管位置，成功避开周边重要血管神经，以最小创伤完成了气管切开。

化险为夷：协作创造生命奇迹

本次抢救工作的成功，充分体现了医院头颈外科在处理复杂头颈部疾病方面的技术实力，体现了麻醉科在困难气道管理方面的专业水平，更展现了吉大二院多学科协作应对急危重症患者的综合救治能力。

目前，患者已脱离生命危险，正在接受进一步治疗和恢复中。此次高难度手术的成功完成，为医院处理类似复杂病例积累了宝贵经验，也为今后优化临床路径提供了重要参考。患者家属对医护人员表达了由衷的感谢，而团队也表示将继续努力，以更专业的技术和更贴心的服务守护每一位患者的健康。