肩胛骨骨折中，约有10%累及肩胛盂，常伴随肩关节不稳或脱位。传统手术方式如前方三角肌胸大肌入路、Judet入路等，虽能有效固定骨折，但常伴随软组织损伤、神经血管风险或术后功能恢复不佳等问题。

为解决这些难题，吉林大学第二医院吴丹凯教授与北京大学第三医院田耘教授共同设计并提出了一种全新的手术入路——Tian Yun—Wu Dankai入路（简称T-W入路）来治疗肩关节盂骨折，并在六家医疗中心对101例患者进行了回顾性研究，成果发表于国际外科学领域权威期刊《International Journal of Surgery》（影响因子:10.1分，JCR分区1区，中科院分区2区)。

突破性创新

重新定义肩胛盂骨折手术方式

研究团队基于对肩关节三维解剖结构的深度解析，通过精准定位"上四边孔"与"下三边孔"这一天然解剖间隙，建立了全球首个针对肩胛盂下方骨折的标准化手术路径，实现技术新突破。

零肌肉切断：彻底规避传统Judet入路需离断肩袖肌群的技术缺陷。

充分可视化暴露：单一切口即可覆盖肩胛盂1:00-7:00钟方位关键区域。

适用范围广：大部分Ideberg Ia型骨折、所有II型骨折以及部分IV型和V型肩胛骨骨折。

▲图片已做模糊处理，原图详见原文

这项纳入101例患者的多中心研究（Evidence Level III）显示，T-W入路创造了肩胛盂骨折治疗领域的多项纪录：

手术效率：平均手术时间98分钟（较传统术式缩短40%），平均出血量仅104mL。

功能康复：术后Constant评分达88.6±3.7分，DASH评分：14.0±5.1，超越国际肩关节协会优秀标准。

长期预后：随访36个月数据显示，患者肩关节三维运动度恢复至健侧95%以上。

T-W入路显著优点是，保护肩袖，不切断肌肉，保留旋转肌群完整性；暴露范围广，可直视下复位，垂直骨折线固定，便于精准放置钢板螺钉；关节囊可选择性切开，既可探查关节内，也可行关节外固定；隐蔽美观，切口藏于腋下，符合现代美容外科需求。

T-W后路腋窝入路以其微创、美观、固定牢、康复快等优势，为肩胛盂骨折的治疗提供了新的选择，尤其适合对功能和外观有高要求的患者。

◆ 文献来源：

Wang Q, Xing Y, Ding J, et al. A novel concealed posterior axillary approach for scapula glenoid fractures – a multicenter clinical study. Int J Surg. 2025;111:7867–7872.

专家简介

田耘

北京大学第三医院骨科，主任医师，教授，博士生导师

北医三院创伤骨科主任

北医三院医工处处长CCOS 创伤主委

中华医学会骨科分会创伤学组委员

AO讲师团讲师

北京医学会骨科分会委员

吴丹凯

吉林大学白求恩第二医院主任医师，教授，博士生导师、创伤骨科主任。

吉林大学白求恩第二医院骨髓炎-骨不连中心首席专家、小儿创伤中心首席专家。

中国医师协会创伤外科医师分会第五届委员会委员

中华医学会骨科学分会第十一届委员会外固定与肢体重建学组委员

中国骨科菁英会创伤委员会主席

中国民族卫生协会培训部特邀专家

吴丹凯教授研究方向主要为创伤骨科微创诊疗技术创新以及基于微环境的骨组织工程生物材料研发。

擅长治疗各种复杂骨折、骨髓炎、骨不连。在治疗骨盆髋臼骨折、四肢骨与关节复杂骨折领域，骨缺损、骨不连、骨髓炎等方面位居国际一流水平。

吴丹凯主任团队腋窝入路治疗肩胛骨骨折，填补国际空白。提出“骨盆前环隐蔽入路”，临床研究成果在国际骨科顶级杂志“JBJS”发表。

在省内率先开展骨折的微创手术，在微创理念指导下创造性的开展了全身各部位骨折的微创治疗，减少手术损伤和缩短骨折愈合时间，取得良好社会效益。

开展了机器人治疗全身各处骨折，腹直肌外侧入路治疗髋臼骨折等一系列新技术位居全国领先地位。