(魏丽娟 报道)近日，我院胃肠内科及消化内镜中心成功完成内镜下全层切除手术(Endoscopic full thickness resection EFR)。此手术是在内镜下黏膜下层剥离术的基础上发展而来，主要针对黏膜下或向消化道腔外生长的病变。为保证病变完整切除，必须要突破消化道壁，相当于人造穿孔，因此，临床上直接实行全层切除。简单地说，为了完整切除来自消化道管壁的、特别是固有肌层深层的病变，须将肿瘤连同消化道管壁全层一并切除，这种内镜切除的方法叫做“内镜下全层切除术”。

　　在手术过程中，为将深部的肿物切除干净，提前要把整个胃壁穿透，主动穿孔，这种方式在从前的技术层面是无法实现的，需外科手术完成。而今，在可以不用腹腔镜辅助，只要通过胃镜就可以全部实现。全层切除后，对于穿孔的控制和修复手段较丰富，小的出血点用止血夹即可闭合。如较大伤口，可采用荷包缝合技术，即止血夹加尼龙绳进行荷包缝合，难度较大的可采用OTSC进行处理。

　　目前，内镜治疗的范围和效果在不断拓宽及提高。主动穿孔、腹腔内网膜组织、肝脏、脾脏等已经成为治疗的一部分。过去必须开刀才能完成的手术，现在通过内镜切除，让体表完全无伤口。

　　从开放性手术，到胸腹腔镜手术，再到内镜无疤痕的手术，已经成为内镜最表面、最直观的优势。而内镜最根本的优势在于，最大限度地保留了消化道的正常生理结构和功能，术后恢复快，并发症少，因此内镜下切除适合位置的病变已经成为大部分患者的首选。