（吴忧 报道）由吉林省科学技术协会主办，吉林省健康管理学会、吉林大学第二医院联合承办的“第十五届吉林省科协青年科学家论坛-- HPV感染与宫颈病变防治论坛”于7月10日成功召开。我院妇产科诊疗中心主任崔满华教授担任大会主席；我院妇产科门诊诊疗部副主任林杨教授担任执行主席。论坛由松原市中心医院妇产科主任张宇教授及我院金洋博士共同主持。

大会邀请了妇产科、核医学科、基础医学等省内外多名权威专家，围绕宫颈癌的一级预防、HPV感染的靶向干预、女性激素与生殖道肿瘤、核医学诊疗在宫颈病变中的临床应用、宫颈癌前病变的诊治与锥切术后HPV持续阳性的管理，以及老年宫颈病变诊治等热点问题进行了专题讲座与学术探讨。专家们与参会者交流经验、答疑解惑、分享了他们在宫颈疾病从基础研究到精准诊治方面的独特见解。

大会特别邀请吉林省健康管理学会副理事长兼秘书长刘锝金为大会致开幕词。他表示，吉林省健康管理学会自成立以来，一直致力于我省妇产科学的发展。HPV感染与宫颈疾病对于我省女性人群生殖健康具有重要意义。他鼓励各位青年妇产科同道们拓宽思维，大胆创新，积极吸纳相关学科的现代科学方法和技术手段，加强学科之间的相互吸收和渗透，相互融合，并不断加大妇产科临床、科研与培训的力度，加快我省宫颈疾病建设与发展的速度，为该学科的理论与实践注入新的活力、新的元素，实现区域妇产科的跨越发展和快速提高，为吉林省的妇产科事业和吉林省人民的身体健康做出更大的贡献。

（刘锝金 吉林省管健康管理学会副理事长、吉林省健康管理学会秘书长）

大会名誉主席崔满华教授表示，近几年，我省包括吉大二院在内的各级医院陆续建立宫颈疾病专科门诊，在宫颈癌普查、预防以及个体化治疗等各项工作中，也一直都在不遗余力的进行探索和尝试。但是距离“彻底在中国消除宫颈癌”这一宏大目标还有很长的路要走，仍旧任重而道远，这个过程中不仅需要各级医疗单位、机构做出努力，同时也需要全社会共同参与，力争在未来的若干年内，为吉林省女性宫颈癌防治及健康交上一份满意的答卷。

（崔满华 大会名誉主席 吉林大学第二医院妇产科诊疗中心主任）

     大会执行主席林杨教授对出席论坛的各位专家同道表示热烈的欢迎及感谢。她表示，“彻底消除宫颈癌”绝不仅仅是一句口号和空想。如何探索出行之有效的人群筛查体系和方法，如何规范化、个体化、人性化、微创化的治疗宫颈上皮内病变，如何从治未病的角度最大程度的降低宫颈癌的发病率与死亡率等，都是我们目前面临的诸多挑战。吉林省妇产人，尤其是青年妇产科医生，更应始终抱有严谨的态度和前行的决心，共同为吉林省女性宫颈健康做出更大的贡献。

（林杨 大会执行主席 吉林大学第二医院妇产科门诊诊疗部副主任）

（大会主持人张宇 松原市中心医院妇产科诊疗中心主任）

（林蓓 中国医科大学附属盛京医院妇科主任医师《老年宫颈病变诊治要点》）

来自中国医科大学附属盛京医院的林蓓教授，分享了绝经后宫颈阴道高级别病变诊治经验。她从子宫颈解剖及组织学引入讲题，指出正常宫颈长度为25-36cm，绝经后阴道弹性降低，宫颈暴露困难，阴道萎缩，阴道穹隆变浅或消失，宫颈阴道部变短或消失。绝经后阴道壁粘膜变薄，病变程度判断困难，容易遗漏病变，且多为宫颈III型转化区，病变多位于颈管内，需要切除范围大；病变范围广，病变具有多灶性；阴道壁病变同时存在。因此术前需要预处理，充分评估，再次阴道镜明确病变范围，争取将病变全部切除。林蓓教授分享了手术视频及手术经验，手术方式可采取子宫颈（或部分宫颈)切除术及改良缝合术，宫颈切除可以满足病变切除的目的，效果满意，手术范围小，减少了手术时间及出血量，降低了术中、术后并发症的发生概率，避免了直接行全子宫切除术出现意外发现宫颈浸润癌而导致手术范围不足的弊端，在审慎选择适应症的基础值得推广。最后总结，锥切为宫颈高级别病变治疗及镜下浸润癌诊断方面有效的方法，为绝经期女性宫颈病变的诊治提供了宝贵的诊疗思路及经验。

（张晓霞 吉林大学第一医院普通妇二科主任 《宫颈癌的一级预防》）

吉林大学第一医院张晓霞教授从宫颈癌的一级预防出发，为我们深度讲解宫颈癌相关知识、剖析指南及HPV与宫颈病变预防措施。表明HPV疫苗接种是防控HPV相关感染疾病的一级预防措施。在HPV疫苗免疫机制、免疫原性到保护效力的递进式讲解中，尤其指出13-15岁女孩接种HPV疫苗具有极高的保护效力；从流行病学角度看，高危HPV16型作为最常见的HPV型别，在宫颈鳞癌的发生发展中占据76.1%，在宫颈腺癌中占据35.1%，对于高危型HPV16、52、58、18、33型感染的女性要给予重视。最后，张教授深入浅出的讲解了高危人群以及特殊人群的疫苗接种问题，明确不论是否有HPV感染、细胞学异常的适龄女性均可接种疫苗的观点，也进一步指出有HPV相关病变治疗史的适龄女性患者，接种HPV疫苗可能降低复发率，同时发出呼吁：HPV疫苗应尽早接种。

（赵银龙 吉林大学第二医院核医学科副主任 《核医学诊疗在宫颈病变中的临床应用》）

吉林大学第二医院核医学科副主任赵银龙首先介绍了核医学相关的基础知识，随后赵银龙教授从肿瘤标志物、PET/CT、SPECT、核素治疗四个方面讲解了核医学在宫颈病变中的临床应用。SCC、CA125、CA199、细胞角蛋白等肿瘤标志物应用于宫颈病变的诊断及鉴别诊断，并能监测病情与疗效。赵银龙教授结合病例讲解了PET/CT在宫颈病变中的优势作用，它可以确定病灶实际大小，为放射治疗提供更合理、准确的定位，进行精确治疗。SPECT/CT主要应用于晚期骨转移患者的诊断与鉴别诊断，还可应用于前哨淋巴结定位及淋巴显像等方面。最后赵银龙教授讲解了骨转移的核素治疗、复发病灶及转移病灶的粒子植入治疗。赵银龙教授的讲解提示我们核医学在宫颈病变的诊断与治疗中发挥着至关重要的作用，具有广泛的临床应用价值，为妇产科医师宫颈病变的临床诊疗过程展开了新思路。

（刘俊宝 吉林大学中日联谊医院妇产科副主任 《CIN的规范化诊治》）

吉林大学中日联谊医院刘俊宝教授分别从宫颈癌及HPV感染现状、HPV检测的应用、LSIL的特点及管理、HSIL的特点及管理做了详细介绍。关于宫颈HSIL治疗方式的选择问题，强调了绝大多数HSIL需要进行手术治疗、并提出宫颈消融术前应进行阴道镜下活检以明确组织学诊断排除浸润性病变、宫颈锥切术术前应结合患者情况制定拟切除的宫颈组织范围，且不应无限的扩大切除范围或盲目进行二次手术。而对于LEEP与CKC的治疗方式选择，刘教授依据最新数据给予详细分析，提出对于宫颈病变治疗后切缘阴性的患者仍应进行长期随访与管理。同时也强调了消融术、LEEP、CKC所致产科风险依次增加，因此对于育龄期女性治疗应更加保守和慎重。最后，刘俊宝教授强调“没有充分的规范化，就无法达到精准的个体化”，只有高标准的个体化治疗才能达到去除病灶的同时最大限度的保留功能，真正利益女性患者。

（魏勇 江苏润洁生物科技有限公司副总经理/技术总监 《HPV感染的靶向干预》）

江苏省“双创人才”基础医学博士魏勇博士分别从抗病毒免疫、抗体治疗病毒感染的现状、HPV感染及其免疫逃避和HPV感染治疗的新思路方面做了详细介绍。传统的抗病毒免疫学分类包括非特异性免疫与特异性免疫，HPV的感染具有免疫逃逸机制，可以抑制“HLA1-抗原复合物”形成，因此抗HPV治疗可以从提高细胞免疫应答的角度入手，通过阻断循环感染，抑制细胞的病变进程从而减少宫颈病变的发生。魏勇博士介绍了HPV治疗的新策略，以卵黄抗体分别靶向HPVL1蛋白、HPVE6/E7蛋白，介绍了基因治疗的有效方法：微环DNA技术，分析了IgY抗体由于其性质稳定、安全性、高亲和力而进行抗感染治疗的可行性，为临床HPV的治疗提供了新的思路。

（郑桂英 吉林大学第二医院妇产科主任医师 《女性激素对生殖道肿瘤与疾病的影响》）

吉林大学第二医院郑桂英教授分享了女性性激素对生殖道肿瘤及疾病的影响。郑教授讲述了妊娠期胎盘产生的激素对胎儿的影响，以及儿童期，青春期，性成熟期中性激素的作用。强调胎儿期需要重点保健胎盘功能，儿童期需要重视性教育，注重性取向的培养。青春期重视月经管理，育龄期需要合理准确评估生殖健康，及时诊治POI。绝经过渡期积极诊治生殖功能衰退与衰竭。绝经后坚决预防骨质疏松，注重保健。同时郑教授列举了男性和女性全身各个系统肿瘤的发病率及死亡率对比，从不同激素特征阐述不同生殖道肿瘤激素相关特点与诊治难点。郑教授授课风格诙谐幽默，联系实际，以人体各个系统为整体、从不同年龄、不同性别角度，深入浅出的回答了“性激素疗法的最强魅力何在？”“如何区分AUB-O与AUB-E？”等多个争议性问题，连续发问引人深思。最后郑教授呼吁让性激素的魅力贯穿女性一生！

（林杨 吉林大学第二医院妇产科门诊诊疗部副主任 《LEEP术后HPV持续阳性的临床管理探讨》）

吉林大学第二医院林杨教授探讨了LEEP术后HPV持续阳性的临床管理策略。持续性的HPV感染是宫颈癌发生的必要条件，林杨教授分别从高危型HPV“一过性感染”、“持续性感染”与“整合性感染”三个方面说明了HPV感染与宫颈癌及癌前病变之间的关系，宫颈上皮内瘤变（CIN）反映了从高危型HPV感染到宫颈癌发生发展的连续过程。从CIN到宫颈癌要经历10余年的时间，这期间病变处于变动状态，可能进展、维持不变、甚至消退。然而现有破坏性物理疗法和手术切除疗法，只针对局部异常细胞的祛除，不能祛除HPV持续感染，故无法从根本上阻断宫颈癌的发生。对于年轻未生育的患者，如何做到既有效治疗又不治疗过度，是一个亟待解决的问题。林杨教授指出，控制手术后HPV持续状态，有益于降低CIN2+复发风险。需要术后同时消除残留的HPV，可以从根本上避免病变的复发，为术后患者的临床管理提出了宝贵的意见。最后，林杨教授对HPV感染干预治疗指针进行了总结，并倡导消除宫颈癌，我们在行动！

本次论坛的分享与交流，使我地区妇产科同道对于目前吉林省HPV感染与宫颈病变诊治现状有了进一步了解，对于宫颈疾病的基础研究与临床实践有了深入的认识和思考。大会主席林杨教授对大会总结并提出倡议：希望通过本次青年科学家论坛，促进吉林省宫颈疾病多学科学术交流，期待未来岁月我们共同努力，在HPV感染和宫颈病变防治领域，切实推动吉林省妇产科专业的发展。

花絮

（编辑：文化办）