我院鼻颅底外科与神经外科协作完成了一例鼻颅沟通恶性肿瘤手术，病变由鼻腔向颅内及眶内侵袭，涉及多个重要解剖结构。该患者入院时右侧眼球肿胀突出、视力严重下降、眼球运动困难，右侧头痛剧并伴有呕吐，病情十分严重及复杂。

SMARCB1缺失鼻腔鼻窦癌

      鼻颅底外科主任王宗贵教授接诊后通过鼻咽镜、影像学及病理学检查，明确病变范围及诊断。该患者是非常罕见的SMARCB1缺失鼻腔鼻窦癌，病变来源于鼻腔，已经突破鼻腔鼻窦侵及颅内及眶内。经与神经外科专家研讨，手术采取多学科协作的方式，一次性切除鼻腔鼻窦、颅内及眶内的肿瘤。完善术前检查及手术方案后，鼻颅底外科王宗贵主任、程金章副主任与神经外科关文明主任、黄锐副主任对该患者进行了联合手术:鼻颅底外科行鼻内镜下鼻腔、鼻窦、鼻颅底及眶内恶性肿瘤切除术、神经外科行脑室镜下颅底病损切除术、幕上开颅鼻颅沟通肿瘤切除术、大脑深部病损切除术，病变切除后共同完成了颅底重建术。

鼻颅底外科的鼻内镜与神经外科的显微镜双镜联合，从外围向中央部包抄肿瘤，保证操作安全的同时达到肿瘤彻底切除

鼻颅底外科医生与神经外科医生“双人四手”同时操作，互相穿针引线，在狭窄的鼻腔内完成颅底硬脑膜的缝合修补

      经过两个学科专家教授近8个小时的共同努力，手术成功完成，术后核磁检查见病变切除彻底。

手术前增强核磁检查

手术后增强核磁检查

      专科细化是必然趋势，使医生的诊治技术更加的精准、高效，但随之也会带来一些弊端，例如肿瘤不会局限于一个解剖位置，特别是鼻腔鼻窦的肿瘤很容易突破进入颅内、眶内、口腔等毗邻结构，如果按照传统的治疗模式很容易导致“各家自扫门前雪”，也就是只切除了自己专科的区域，导致患者需要转科、二次麻醉等问题，甚至是交界区域肿瘤的残留。多学科协作（MDT）有效的解除了这一问题，患者受益巨大。

    多年来，鼻颅底科在王宗贵主任的带领下始终坚持多学科协作（MDT）规范诊疗，临床与基础结合，以应用基础和临床研究提高学科学术水平为主导思想，以服务于临床病人为宗旨，促进校内和院内学科交叉，形成优势互补、团结合作的学术氛围，有力地推动了科学研究与专病发展，全体医护人员秉承着一切以病人为中心，以高超医技、高尚医德为病人服务的理念，竭诚为患者服务。

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