为贯彻落实市委《关于贯彻党中央和省委决策部署在全市大兴调查研究的实施方案》的要求，全面了解定点医疗机构支付方式改革医保政策落实进展情况及医院在DRG支付方式改革推行过程中存在的困难，更好的促进医疗机构高质量发展，提升医保基金使用效率，市医保局制定了在全局大兴调查研究的工作部署，并将调研工作首站放在吉林大学白求恩第二医院。

近日，市医疗保障局局长周继峰一行7人来到我院调研，并召开医保支付方式改革专题调研会。市社会医疗保险管理局局长谭英、市医疗保障局办公室主任周海燕、待遇保障处处长左健伟、价采处处长陆耘耘，市社会医疗保险管理局医药监督处处长于卓力、三级调研员张彬等同志陪同调研。我院党委书记柳克祥、副院长王旻、副院级领导、院长助理潘振祥和医疗保险工作部、财务部、信息中心、医务部、病案室、药学部及采购供应部等职能部门主要负责人参与调研座谈，潘振祥主持会议。

座谈会上，周继峰局长听取了我院DRG支付方式改革推进情况的汇报。他指出，深化医保支付方式改革是党中央、国务院作出的重大战略部署，今年是长春实行实际付费的第一年，也是先行先试的探索，政策制度将逐步完善。明年，在政策的调控下，大型医院以收治疑难杂症为主，不断促进分级诊疗的形成，支付方式改革进入深耕期。周继峰指出，吉大二院是长春市DRG付费首批7家试点医疗机构之一，医疗服务水平、服务量和优势专科等方面均具有特色，因此作为调研的第一站。在DRG支付方式改革下，医院应当加强管理，抓住高值耗材带量采购给医院带的机遇。周继峰强调，医保部门要不断提升整体的服务水平，经办局必须加快医院回款速度，保障医院正常运营。为缓解医院资金压力，医保方面考虑降低保证金的留存比例或者免扣保证金。周局长对于医院“紧密型医联体”的开展给予高度重视，他说，“紧密型医联体”让优质医疗资源充分下沉，提升基层医疗机构服务能力，帮助老百姓在家门口看病就医，从而促进分级诊疗，医保部门也将加强对“紧密型医联体”付费制度的探索。他强调医保部门将不断强化提升医保基金管理效率，提升医保整体的服务水平，持续对医院予以医保付费支持。要有计划、有步骤的积极研究推进对医保基金运行的科学测算，要注重联合大学科研团队和各试点医疗机构，在进一步分析研判、充分论证的基础上，探索有效途径，实现医保基金可持续发展。

谭英局长指出，DRG支付方式改革是优化医疗资源配置，促进医院高质量发展的重要途径，也是规范医疗服务行为，提升群众就医获得感的重要抓手。她强调此次调研医保局坚持问题导向，聚焦如何有效推进医保支付方式改革，全面了解定点医疗机构支付方式改革及医保政策落实进展情况，找准各试点医院反映最强烈最突出的现实问题，梳理总结工作经验，提高诊疗水平和服务质量，促进医疗机构高质量发展。医保和医院要继续强化联动协作、加大同频共振，最终形成医保、医院、患者三方共赢局面。

座谈会上，我院党委书记柳克祥对市医保调研组的到来表示欢迎，并表示医院高度重视医保支付方式改革工作，持续健全相关制度，完善管理体系，取得一定的成绩。他指出，医联体建设是深化医药卫生体制改革的重要任务和制度创新，其目的就是平衡医疗资源和救治需求，解决群众“看病难”“看病贵”问题。未来医院要在“精准”上下功夫，积极推进融合医保政策下的紧密型医联体建设：一是战略布局精准，把牵头医院的优势、帮扶医院的短板和服务区域百姓的综合健康需求统一到医联体建设部署规划中；二是帮扶措施精准，创新紧密型医联体协作模式，推进医学远程会诊，促进临床、科教、管理和服务一体化建设；三是健康宣传精准，提高各项改革举措和服务信息的透明度、及时性，增进群众对牵头医院的了解和对基层医院的信任。柳克祥还对在医保支付方式改革前提下如何促进“紧密型医联体建设”的发展提出建议，希望得到医保局的政策支持。

潘振祥表示，在院党委领导下，医院围绕DRG付费工作，主动改革、科学谋划，2021年医院即成立了DRG付费改革领导小组，分解任务，制定实施方案。在保障医疗质量的前提下，主动节约医疗成本，CMI稳步提升，次均费用下降明显。医院开展了大量具体工作和创新举措：一是建立了灵活高效的工作机制，各职能和业务科室各司其职、各负其责，医疗保险工作部负责协调监督的责任机制。二是在信息中心强有力的支撑下，完成贯标赋码、接口改造等任务，保证数据准确上传、及时反馈。三是完善病案首页三级质控管理，健全归档管控措施，强化病案质量评估考核机制，持续推进临床路径工作。四是持续的培训和整改，点面结合、分层次约谈重点科室并签订整改承诺书，要求科室必须重视成本管控。五是结合医院实际情况，向调研组陈述了医保DRG付费以来，医院存在的一些共性问题和面临的困难，并提出了关于强化院内监管及完善医保DRG付费政策体系的建议。     

医疗保险工作部孙冬主任以“DRG付费下的医院精细化管理”为主题，汇报了我院DRG付费改革推进情况、取得的成效、结算对比情况和改革中面临的困难，以及相关意见建议等，并代表医院向医保局同仁致以诚挚谢意，她表示DRG医保支付改革使医保部门和医院实现了同向发力、双向奔赴。   

座谈交流环节，市医保局与会领导对我院DRG付费工作取得的阶段性成效给予了充分肯定。对医院提出的问题和建议逐一回应和解答，就DRG付费方式改革对医院业务收入的影响、绩效考核的变化、管理方式的变化以及DRG付费核心要素调整、医院如何突破、如何发展及发挥学科优势开展好工作等多个方面进行了深入交流和指导。双方还就DRG支付方式改革背景下如何实现公立医院高质量发展、医保资金拨付和运行情况及国家医保平台上线后存在的问题及解决情况进行了热烈讨论。就医院医联体建设过程中出现的机遇和“瓶颈”，医保DRG付费政策体系下如何促进分级诊疗等问题作了深度探讨。

  下一步，市医保局将持续抓好医疗机构全覆盖、数据分析全维度、基金监管全流程、宣传培训全方位，不断提升医保基金精细化管理水平，推进我市医保支付方式改革取得实效。将和各试点医院继续扎实落实支付方式改革有关精神，及时总结试点工作成果，形成一套科学合理、可及性强的经验，为指导全市定点医院DRG付费工作提供借鉴和参考，推进长春市DRG支付方式改革纵深发展。