吉林大学白求恩第二医院核医学科在成功开展单光子核素心肌灌注显像的基础上，于6月17日成功开展了正电子13N-氨水心肌灌注与代谢显像。这项新技术的成功实施将进一步提升我院核医学核心脏病亚专业的学科水平，再次为临床做出了重要贡献。
    13N-氨水是目前应用最广泛的PET/CT动态心肌灌注显像剂。心肌细胞对13N-氨水的摄取与该区域冠状动脉血流量成正比，与局部心肌细胞的功能或活性密切相关。因此，13N-氨水PET显像可用于评估心肌血流灌注情况，判断心肌缺血的部位、程度、范围等。

此外，结合18F-FDG，13N-氨水心肌存活显像能准确判断心肌细胞的存活性。灌注-代谢不匹配提示心肌存活，灌注-代谢匹配提示心肌细胞失活性。这种技术可用于评估心肌梗死患者存活心肌的判断及预后评估，也可用于心肌缺血的诊断、冠心病治疗疗效的评价等。

核医学科的研究不仅限于这些。科研团队已经从SPECT/CT运动/药物负荷心肌血流灌注显像检测心肌缺血，到PET/CT 18F-FDG心肌代谢显像评估心肌活性，再到13N-氨水血流灌注显像心肌血流绝对定量MBF+心肌血流储备CFR评价微血管病变和心供能。在这基础上，他们成功构建了基于多模态融合显像的核医学科核心脏影像检查评估体系。

作为先进的医疗技术，正电子13N-氨水心肌灌注与代谢显像的成功实施，不仅提高了核医学科对心肌病变的诊断准确性，也提高了治疗疗效的可评估性。这将有助于医生提供更加精准、个性化的治疗方案，从而改善患者的治疗效果和生活质量。

心脏是一个结构复杂、不断跳动的脏器，获得清晰的心脏图像需要较高的空间分辨率和时间分辨率。PET是无创性评估心肌活性的金标准，并能通过心肌灌注评估冠状动脉疾病；同时，18F-FDG是具有特定的生物活性的示踪剂，可以从不同角度反映心血管生理生化信息，具有较高的敏感性和可重复性。

1、心肌灌注显像。心肌灌注显像是评价心肌血流分布的主要方法。可早期诊断冠心病，评价心肌存活性、对病人危险性分层等。心肌灌注显像对冠心病诊断的准确性达到90%，可以鉴别心肌缺血和心肌梗死，确定病变的部位和范围，观察室壁运动。对冠心病人是否有心肌缺血的早期诊断非常重要。

2、心肌活性检测。PET心肌代谢显像是指利用正电子核素标记相关代谢底物作为显像剂，随血液循环进入心脏，被心肌细胞摄取，然后利用PET扫描显示显像剂在心脏的分布情况，了解心肌局部血流灌注和代谢情况。

3、血管炎症、动脉硬化、易损斑块等。炎症是多种心血管疾病的主要致病因素或重要病理特征，对其进行精准评价具有重要的临床意义。18氟标记脱氧葡萄糖正电子发射型计算机断层扫描显像（18F-FDG PET/CT）作为功能性影像技术，能特异地显示炎症活性。近年来的研究表明，18F-FDG PET/CT在动脉粥样硬化、感染性心内膜炎、心脏结节病、急性心肌梗死和血管炎等疾病的诊断、鉴别诊断、治疗决策制定和预后评估等方面具有独特的价值。

4、心脏肿瘤。心脏肿瘤是临床上相对罕见的疾病，发病率一般在0.001%－0.028%，随着影像技术的不断发展，18F-FDG在各种肿瘤的早期诊断、鉴别、术前分期及治疗评估中均发挥了重要的作用。

PET/CT心肌灌注显像是一种无创伤性的准确显像，可早期诊断冠心病，评价心肌存活性、对病人危险性分层等。心肌灌注显像对冠心病诊断的准确性达到90%，可以鉴别心肌缺血和心肌梗死，确定病变的部位和范围，观察室壁运动。对冠心病人是否有心肌缺血的早期诊断非常重要，也为冠心病人接受介入治疗（PTCA）或外科治疗（CABG）提供重要的选择依据。同时还能检查是否是心梗室壁瘤，判断冠心病的预后和疗效。

13N-氨水PET显像测定心肌血流绝对定量及血流储备

PET心肌灌注 VS  SPECT 心肌灌注

1.PET的心肌灌注优于SPECT，特别是针对肥胖患者，或无法进行药物负荷的患者，例如老年人无法进行心脏负荷试验，由于某些疾病无法耐受运动的人，或者有血凝块的患者。可以进行较为精确的诊断且不易受患者体质影响。

2.PET对心肌灌注的绝对定量(mL/min/g) 在评估一些血管狭窄的疾病，尤其是多支病变时，优于SPECT。

3.PET不使用准直器，采用符合探测，PET的分辨率与灵敏度远远优于SPECT。提供了更高质量的图像质量

4.总体来说，PET比SPECT速度更快，PET的总负荷/静息时间大约在20分钟， SPECT的总体扫描时间与PET接近，但SPECT在检测中有一些等待时间，会延长总时间。

PET常用：18F-FDG，82Rb，13N-氨水，15O-水

SPECT常用：99mTc-MIBI

吉林大学白求恩第二医院核医学科一直致力于新技术、新方法的应用和拓展，更好地为临床和人民群众提供服务。自开展PET检查以来不断拓展新领域及新方法，已经开展了前列腺PSMA显像剂，神经内分泌肿瘤等显像剂，更有利于加强疾病的精准诊断，更好地利用好“医学核武器”为您的健康保驾护航。