近日，我院脊柱外科与输血科协作，成功利用自体输血技术为一位65岁择期手术患者完成腰椎椎管狭窄手术，创下我院择期手术患者自体输血最大年龄纪录。

日前，我院脊柱外科收治了一名65岁的男性患者。该名患者十年前无明显诱因出现双下肢疼痛麻木，伴外侧感觉减退。近一个月来，患者明显感觉走路时问题加重，于是来到我院就诊。经过一系列检查，临床诊断为腰椎椎管狭窄，医生为其制定了手术治疗方案。

考虑到术中可能出血量较大，临床医生提出5单位A型悬浮红细胞的手术备血申请。此时输血科A型血液库存预警，因为是择期手术，所以建议推迟手术时间。可患者因个人原因，对手术要求极为迫切，拒绝推迟。启动会诊流程后，专家团队提出实施方案：以贮存式自体输血的方式完成手术。

可就在输血科医生对患者进行综合评估时，却发现了最关键的问题——该患者年龄已经超出适应症的55岁，需要进行更加精准的评估，才能确认是否可以进行自体输血。经过进一步检查，患者血常规，凝血功能，心、肺及肝、肾功能均正常，且血压平稳，了解自体输血的具体情况与步骤后，患者签署了知情同意书。

根据患者的身高、体重和全身血容量，输血科对该患者采用了深度单采的方式进行采集，整个过程持续约16分钟，期间患者血压、心率、呼吸非常平稳，无不适和麻痹感觉。最终采集患者4单位A型浓缩红细胞，打印标签粘贴后放置科室储血冰箱内备用。3日后患者进行脊柱外科四级手术时，取回预存红细胞进行术中回输，圆满完成手术。

老年人的造血功能随着年龄的增长逐渐减弱，鉴于血源日趋紧张，老年人的术前备血需要全面评估，备受关注。本病例接受自体输血的患者年龄高达65岁，采集过程顺利，术中供血充足，术后切口愈合良好，无红肿，渗出，血红蛋白一直维持在正常参考范围，因此，对身体状况良好的老年患者进行术前深度单采的自体输血方式安全有效。

患者采血前、采血后、术前和术后外周血细胞分析结果如下表。

患者外周血细胞分析结果表

有一种自救叫“自体输血”

贮存式自体输血是一种安全有效的输血治疗方法，在全世界已开展数十年，而在我国发展相对缓慢，尤其对老年患者的应用尚未见报道。深度单采是一种能在采血量不明显增加的情况下一次性采集较多治疗量的浓缩红细胞，同时将其它血液成分回输到体内的一种新型自体输血技术。在血源紧张，医疗机构用血量增大的情况下，被广泛宣传应用，一方面可以缓解供血困难现状，另一方面还可以避免异体输血引起的不良反应及疾病感染风险。

深度单采自体输血技术是一种新型的术前备血方式，在采集浓缩红细胞的同时，将其它血液成分回输给患者体内，对患者全身血容量和血液有形成分影响较小，不仅可以缓解血源紧张，还能避免输注异体血引起的输血不良反应，避免同种抗体的产生，避免输血传播疾病。 

有研究发现术前采血能够刺激骨髓造血细胞的增殖与分化，进而促进红细胞的生成与释放，利于患者术后身体的恢复；还有研究表明，与异体输血相比，自体输血在择期手术患者体中未见明显免疫功能抑制作用，且可以增加患者术后抗感染能力。

  帮助患者消除恐惧心理，做好宣传并在采集过程中给予人文关怀也是开展术前深度单采自体输血的重要环节之一。输血科始终将配合临床救治患者的供血摆在工作首位，想病人之所想，急病人之所急，为患者解决术中大量用血、稀有血型的同型供血和因输血产生同种抗体导致配血困难等多项问题。