宫颈癌是世界范围内女性最常见的第四大恶性肿瘤。近年来，发病率也逐渐呈现年轻化趋势，对女性健康造成较大危害。而宫颈癌又与HPV（人乳头瘤病毒）感染密切相关，对于导致宫颈癌的“元凶”——HPV病毒，大家也越来越知晓，有的时候，甚至是谈此色变。“感染HPV并不一定会得宫颈癌，大可不必担心，通过筛查，可以早期发现病变，及时治疗，能够显著降低宫颈癌的发病率。及时接种HPV疫苗，可以大幅度降低HPV病毒的感染率，达到有效预防宫颈癌的目的。”吉大二院妇产科医院执行院长、妇科主任许天敏教授解释道。

拿到HPV检测阳性化验单慌了神

“HPV阳性就是得了宫颈癌吗”“医生，我是不是得了宫颈癌”……近日，在吉大二院妇科门诊，35岁的小梅（化名）拿着体检报告急忙问医生。

原来，她参加了“两癌”（宫颈癌和乳腺癌）筛查 ，报告上写着宫颈高危型HPV阳性，她以为自己得了宫颈癌，吓得六神无主。

随着我市“两癌”检查的深入，经常有像小梅这样的门诊患者拿着HPV阳性化验单忧心忡忡前来就诊。

那么什么是HPV？ “HPV阳性”到底代表着什么呢？HPV是人乳头瘤病毒的英文缩写，据统计，目前发现的HPV有100多个型别，分为高危型和低危型。HPV主要通过性传播，也可以通过外生殖器和污染物传播，如被污染的内裤、卫生用品也可能传播，但吃饭、握手、共用一张床等通常是不会感染的。

像小梅这样筛查发现有HPV感染是不是就意味着患宫颈癌？对此，许天敏介绍，目前据统计只有大概10%不到的感染者会持续存在高危型HPV感染，如果不及时干预最终会发展成为宫颈癌。当发现TCT或HPV报告异常时，也不要盲目紧张、过分焦虑，建议到妇科门诊就诊，医生会根据具体情况给出进一步诊疗方案，其中部分异常情况是可以观察一段时间后再复诊的。90%的病人依靠自身的免疫力，在2年内都可清除病毒。

临床中，许天敏曾救治过年纪最小的宫颈癌患者只有16岁，由于小姑娘家在农村，从小父母疏于管理，再加上自己年轻不懂事，过早进入社会后有了性经历。看到病理结果时，身为医生的她也不敢相信，更不敢想象这么小的年纪要如何承受宫颈癌的噩耗。那一次，身为患者主管医师的她想了很多办法，抛弃按照成年人的标准治疗方案，考虑患者未来的生活，对其进行了一对一的针对性治疗。经过积极治疗，疾病让小患者重新认识自己，重新审视自己的人生。“后来她也结婚生子，过上属于自己真正幸福的小日子。”说到这儿，许天敏一脸幸福。

许天敏（左二）带领进修医生和实习学生一起研究病例。于慧 摄

宫颈癌筛查可以早期发现

早期宫颈癌没有明显的症状，有些病人可以出现白带增多，有时可在偶然性生活后少量出血。病人如果反复出现性生活或性生活后阴道出血是宫颈癌最常见的症状，尤其每次性生活后都有出血的病人，不能排除患有宫颈癌，就要引起重视，及时就医。“阴道的不规则流血可能就是宫颈癌的早期表现，要引起重视。”许天敏特别提醒说。

宫颈癌怎样预防呢？许天敏介绍说，通常预防、筛查、治疗称为宫颈癌的三级预防。一级预防指对病因学的预防，接种HPV疫苗，预防HPV感染，特别是对于从未感染过HPV的青少年女性，能使接种疫苗的女性免于HPV感染。二级预防是指对适龄妇女进行宫颈癌筛查，特别是没有症状、有患病风险的女性进行筛查，并对筛查出的宫颈癌前病变进行筛查和处理。三级预防是指积极治疗已明确诊断的宫颈癌，对确诊的宫颈癌要尽早治疗。

宫颈癌不需要频繁筛查

“宫颈癌有明确的癌前病变症状，从感染HPV病毒到宫颈癌，往往需要5~10年的时间，”许天敏介绍，在这段时间里，只要及时治疗，都可以阻止癌症的发展。中华预防医学会妇女保健分会制订了《宫颈癌综合防控指南》建议：小于25岁不筛查；30~64岁女性，如果HPV和细胞学联合检测都为阴性，每5年重复筛查；大于65岁的女性，过去10年筛查结果都为阴性，既往没有宫颈癌前病变病史的女性，就可以终止筛查。需要特别注意的是：25岁以下女性，如存在多性伴史、过早性生活史、感染人类免疫缺陷病毒以及吸烟等高危因素，发生宫颈癌的风险就会增高。因此，这一人群建议性生活开始后1年内进行筛查。同时，有高危因素的女性或既往宫颈高度病变或有宫颈癌治疗史的女性，需缩短筛查的间隔时间。

预防性HPV疫苗接种是预防宫颈癌及癌前病变最有效的手段。目前市面上的HPV疫苗主要有二价、四价、九价三大类，不同疫苗所对应的病毒类型、年龄段都不相同，大家可按照医生建议，选择最适合自己的疫苗注射。

可贵的是，吉大二院在宫颈癌精准防治、女性“两癌”筛查等方面做了大量工作，专家团队定期走进校园和企事业单位，走进基层和社区进行科普宣传工作和义诊咨询。从2021年开始，吉大二院作为我省妇产科疾病临床医学研究中心和宫颈疾病诊疗及新型生物筛查技术研究跨区域合作科技创新中心，已连续三年承办“两癌”筛查公益活动，针对宫颈癌及乳腺癌的早期发现诊断与治疗，让千余人受益。