甲状腺结节，

手术or消融？

这一直是患者纠结的问题。

其实，两者的手术指征是不一样的

需要根据个人情况来选择合适的方法治疗。

本期科普医生：甲状腺外科主任张弘

什么是甲状腺结节的微波消融术？

甲状腺结节的微波消融术是在超声引导下将仅牙签粗细的微波消融针经皮穿刺进甲状腺结节内，通过微波能量使病灶局部快速产生高温，使得组织内的蛋白质彻底变性坏死，从而达到消融病灶的目的。

规范的甲状腺消融术限定在甲状腺包膜内，不会造成周围组织粘连，可以最大限度的保护了甲状腺功能。目前，吉大二院已经成熟开展。

甲状腺微波消融的适应症有哪些？

甲状腺良性结节消融适应症，满足1-3并满足第4项之一：

1、超声示良性，细针穿刺FNA-Bethesda报告为Ⅱ类,或组织学证实为良性；

2、无儿童期放射史；

3、充分知情下要求微创介入治疗，或拒绝外科手术及临床观察；

4、满足条件之一:1)自主功能性结节引起甲亢症状；2)与结节相关的症状或影响美观要求治疗；3)手术后残余复发结节，或体积明显增大。

颈转移性淋巴结消融适应症：

1、甲状腺癌规范性根治性治疗后，颈部淋巴结再次复发转移的；

2、手术困难且自身条件不能耐受手术，拒绝外科手术治疗的。

甲状腺微波消融的禁忌症有哪些？

良性结节禁忌症，下列任意一条即排除：

1、巨大胸骨后甲状腺肿或大部分甲状腺结节位于胸骨后方；

2、对侧声带功能障碍；

3、严重凝血功能障碍；

4、重要脏器功能不全。

颈转移性淋巴结消融禁忌症，符合下列任意一条即排除：

1、病灶位于VI区的转移性淋巴结，其病灶对侧声带功能不正常；

2、严重凝血功能障碍；

3、重要脏器功能不全。

临床中，

有些患者选择消融

是因为颈部没有长长的刀口。

其实，手术治疗也可以无创！

目前，在吉大二院开展的腔镜下微创手术，可以完美实现“美容”疗法。经乳晕、经口腔、经锁骨等部位入路的微创手术，为甲状腺疾病的治疗提供了诸多的解决方案，不仅得到理想的治疗效果，还能实现留住美的愿望。

选择何种术式，需要由专业的医生进行专业的评估，有相关问题的患者朋友，可以随时来甲状腺门诊咨询。

甲状腺癌特别不建议做消融

因为恶性肿瘤无明显边界，肿瘤呈毛刺样生长，与周围正常组织分界不清。消融对甲状腺恶性肿瘤的治疗可能存在肿瘤的残留。同时，甲状腺癌患者多存在中央区淋巴结转移。因此，证实为甲状腺恶性肿瘤的患者建议行规范手术治疗，手术切除病变侧甲状腺同时行中央区淋巴结清扫。