3.38亿，是中国高血压患病人数的最新数据。这就意味着几乎每3个成人，就有1个高血压患者。“多病共存、多重用药”是高血压患者正经历的普遍现状。

但是您知道吗？高血压分为原发性高血压和继发性高血压。随着越来越多的高血压致病原因被发现，继发性高血压约占比15%，其中由肾上腺性因素引起高血压总共占比约12%。今天我们就来聊一聊通过手术治疗的高血压——肾上腺相关性高血压。

本科科普专家：泌尿外科主任李然伟

一、肾上腺疾病如何引起高血压？

肾上腺是人体一个非常重要的内分泌器官，因其位于肾脏上方，因此名为肾上腺。肾上腺外科疾病，按组织学分类主要可分为肾上腺肿瘤及肾上腺增生；按内分泌功能状态可分为功能性及非功能性。

肾上腺相关性高血压是指各种原因导致肾上腺相关激素分泌增加从而引起血压升高，包括原发性醛固酮增多症（原醛症）、库欣综合征和嗜铬细胞瘤等。

二、肾上腺疾病的表现有哪些？

1.高血压为最早出现症状。多数患者血压大幅升高。原发性醛固酮增多症（PA）可能伴随顽固性高血压。

2. 神经肌肉功能障碍。

（1）肌无力及周期性麻痹甚为常见。一般说来血钾愈低，肌肉受累愈重。

（2）肢端麻木，手足搐搦。　

3. 肾脏表现。因大量失钾，肾浓缩功能减退，伴多尿，尤其夜尿多，继发口渴、多饮，常易并发尿路感染。尿蛋白增多，少数可发生肾功能减退。

4. 心脏表现。

（1）心电图呈低血钾图形。

（2）心律失常较常见者为阵发性室上性心动过速，最严重时可发生心室颤动。

5.其他表现。儿童患者有生长发育障碍，与长期缺钾等代谢紊乱有关，缺钾时胰岛素的释放减少，作用减弱，可出现糖耐量减低。

三、肾上腺肿瘤良性还是恶性，如何治疗？

肾上腺肿瘤绝大多数为良性肿瘤，约占整体的95%。肾上腺疾病手术治疗对大多数增生和肿瘤患者可起到治愈或明显改善高血压的效果，减少或消除长期服药带来的经济负担及生活不便和药物副作用。

另外肾上腺增生和肿瘤不仅会引起高血压，而且过量激素分泌还会对机体产生其他不良影响，例如心脑血管疾病。服药只能控制血压，无法阻断严重的病理过程，对于肾上腺相关性高血压，手术治疗是最优选择。

目前，此类疾病的治疗都采用腹腔镜微创手术，具有切口小，恢复快，对重要神经、血管、组织保护起到放大作用，出血少，并发症少等优点。

四、高血压出现哪些情况需要警惕该疾病发生？

（1）患有高血压时年龄小于40周岁。

（2）服用三种或者以上降压药物联合治疗后，血压仍然控制不满意。

（3）阵发性高血压，常可高达180/110mmHg。

（4） 高血压发作时伴有恶心，呕吐，心慌，出汗，无力，消瘦等全身症状。

（5）常出现非药物性低血钾。

（6）既往血压控制稳定，突发明显控制不佳。

（7）病史、体检及实验室检查提示有引起高血压的原发性疾病。

目前，吉大二院泌尿外科李然伟主任已经累计完成5000余例手术，并且针对此类患者开设了专门的高血压门诊。通过肾上腺的CT检查可以有效排除此类疾病，通过手术治疗，让继发性高血压患者，部分甚至彻底摆脱对药物的依赖，享受健康生活。