近日，吉大二院神经外一科阎龙主任带领手术团队在我院开展并成功完成了一例“电凝治疗颅内动脉瘤”手术（“Treatment of intracranial aneurysm with microguidewire electrocoagulation”），这也是我院神经外科在动脉瘤介入手术治疗领域的新探索。

患者为70岁男性，因“突发持续性头痛伴恶心6小时”来吉大二院神经外科就诊，头部CT提示蛛网膜下腔出血（图1A）。患者有高血压和脑出血病史。进一步的头颈部CTA检查发现左侧大脑中动脉闭塞，周围形成烟雾血管，考虑为烟雾病可能（图1B、C）。

（图1）

患者两次脑出血病史，头部CTA考虑烟雾病可能性大，是否合并颅内动脉瘤需要进一步全脑血管造影明确诊断。全脑血管造影显示烟雾病诊断明确，其中一支烟雾血管合并颅内动脉瘤（图2A-C），考虑为导致颅内出血的责任病灶。

烟雾病合动脉瘤，传统开颅夹闭手术寻找责任动脉极其困难，由于载瘤动脉直径过小，介入栓塞治疗微导管难以进入，微导丝电凝治疗可能是治疗此类疾病的唯一手段，经过全科讨论后，手术团队决定采用微导丝电凝治疗。

（图2）

手术中，阎龙主任及其团队在麻醉科医生张春城教授、手术室护士邹玉东和翟红影的协作下，顺利完成了手术。在手术过程中，微导丝进入载瘤动脉后发现动脉瘤内造影剂明显滞留，经过通电电凝30秒后，造影显示血流减缓。随后再次电凝，动脉瘤完全不显影，标志着手术的圆满成功（图3A-C）。

术后，患者迅速康复，第一天即可进食，头痛、恶心等症状得到有效治疗。术后第六天，患者顺利出院，恢复良好，没有任何不适。

（图3）

颅内动脉瘤为发生在颅内动脉管壁上的异常膨出，是造成蛛网膜下腔出血的首位病因，在脑血管意外中，仅次于脑血栓和高血压脑出血。动脉瘤一旦破裂将会反复出血，其再出血率为9.8%～30%。据统计再出血的时间常在上一次出血后的7～14天，第1周占10%。传统的开颅动脉瘤夹闭术由于创伤较大，已经逐步被介入手术治疗所取代。本例患者由于应用常规的手术方式均存在一定的困难，遂采取电凝治疗，出奇制胜，取得了满意的效果。吉林大学第二医院神经外一科在阎龙主任及众多优秀的团队成员的努力下，进一步夯实基础、打破传统，突破极限，为更多的脑血管疾病患者提供新的治疗方法，带来生活的希望。

踏浪前行风正劲，乘势而上铸新功。我们将持续认真执行医疗核心制度，树一流作风，创一流队伍，建一流科室，创造医院更美好的未来。

手术团队简介

阎龙

吉林大学白求恩第二医院神经外一科主任。医学博士、博士后、副教授、博士研究生导师。

◆吉林大学唐敖庆青年学者

◆中国中西医结合学会介入医学专业委员会青年委员

◆中国康复医学会脑机接口与康复专业委员会委员

◆吉林省卒中学会神经介入分会常委

主持或参与国家自然科学基金2项，发表SCI文章20余篇，其中第一或共同第一作者7篇。

主要从事疑难复杂脑血管病方面的临床和基础研究工作。

陈岩

吉林大学白求恩第二医院神经外一科副主任，神经外科教研室主任。

医学博士，主任医师，副教授，硕士生导师。

◆毕业于吉林大学临床医学系

◆美国密歇根大学医学院Crosby神经外科中心访问学者

◆长春市医学会神经介入专科委员会副主任委员

◆中国医师协会吉林省神经外科分会青年委员会委员

主要研究方向为脑血管病的临床与基础研究。承担省级课题4项，横向课题3项，发表科研论文20余篇，SCI论文5篇。

刘占川

吉林大学第二医院脑神经疾病诊疗中心副主任。副教授、副主任医师，医学博士，硕士研究生导师。

◆长春市医学会神经介入专业委员会主任委员

◆吉林省医师协会神经介入专业委员会副主任委员

◆吉林省卒中学会神经介入分会副主任委员

◆吉林省医学会神经外科分会脑血管病学组副组长

◆吉林省卒中学会常务理事。

杜志君

吉大二院神经外科返聘专家、主任医师。

毕业于白求恩医科大学医学系，毕业后一直从事神经外科医、教、研工作35年。对神经外科常见病，多发病有较深的认识，对复杂脑血管病的诊断及治疗有较高造诣。熟练掌握开颅手术及介入手术技术。先后于北京天坛医院、宣武医院及上海华山医院、韩国汉城医院等知名医院神经外科进行学术及技术交流。对颅眶沟通肿瘤及脊髓肿瘤手术较为熟练。担任过吉林省卒中学会神经外科分会副主任委员、长春市医疗鉴定专家库成员。培养多名硕士研究生及住培生。