平日里81元、51元的国家级专家、省级专家挂号费在吉大二院“教学门诊”只要一元，一个上午限号3个，患者看病时，学生问、老师听，偶尔还学生、老师轮流看、轮流问，以往几分钟的就诊，这次一聊就能长达30多分钟，还问得特别仔细。

“教学门诊”旨在通过医患充分沟通，老师现场把关，学生实战演练，实现理论与实践相结合，提高临床技能。

近日，吉大二院的“教学门诊”悄然上线。对于眼前的“教学门诊”到底是怎么回事？这样的门诊到底有什么作用？对于患者来说，在这里就诊又是一种怎样的体验？近日，记者来到这里，全程直击医患沟通的新颖一幕。

患者：感觉像是一个专家团队给自己检查

“第一次出诊教学门诊，是不是有点紧张？”刚刚走进教学门诊诊室，吉大二院甲状腺外科丁相福副教授微笑着询问自己的三位学生。

看着老师让出主位，已经坐在一旁，身为甲状腺外科专业研二的学生胡明欣住院医师腼腆地说：“还行。”

“别紧张，我就在旁边，说的不到位了，我给你们补充！”丁相福鼓励着说，给学生们打气，让她们能更好地把所学知识运用到接诊中。

8时30分，第一位挂号的患者刘女士走进诊室。

“您挂的号是教学门诊，今天由住院医师为您接诊。”开诊前，丁相福最先向刘女士介绍。了解了教学门诊的就诊流程后，刘女士高兴地签下知情同意书。“您放心，我会在旁边全程把关。”担心患者有顾虑，丁相福叮嘱说。

一切准备就绪，住院医师胡明欣在刘女士知情同意下，第一次直接面对门诊患者进行问诊、查体、诊断、开具检查。此刻，身为指导老师的丁相福不仅是住院医师的后盾，同时也是患者诊治的责任人。

“切口恢复得挺好。”几个来回，胡明欣渐渐厘清刘女士的病史，知道她是甲状腺癌术后第一次复诊。看着患者脖子处的切口，第一时间给予肯定声音。看似平常的一句话，却让刘女士紧张、焦虑的情绪得到放松。

刘女士也没有了顾及，像聊天一样，说着自己的病情、治疗以及现在的心理压力，特别是术后嗓音的变化、嗓子疼痛不见好转等问题，当身体受折磨的时候，她的内心也在承受着无形的煎熬。胡明欣针对刘女士的问题一一给予解答，帮助她走出困境。为了确保患者药物使用剂量适量，胡明欣又为她开出“甲功三项”的辅助检查单。

此刻，坐在一旁的丁相福虽然一直没有说话，但他却时不时嘴角上扬，微笑着肯定学生的诊断以及与患者进行的所有交流。当刘女士提到术后说话声音有改变的时候，胡明欣迟疑了一下。瞬间，丁相福就提醒说：“我曾经教你们指导患者术后发声的秘诀还记得吗？”有了老师的提醒，一旁的研三学生李思雨马上进行演示。为了让刘女士准确掌握要领，利于日后康复，李思雨耐心地一次次演示并指导。

“年轻医生看的认真，专家在旁边指点的透彻，让我心里特别踏实，感觉像是一个专家团队在给我做检查。”30多分钟的教学门诊就诊结束后，刘女士满意地说。刘女士告诉记者，她家在长岭县，为了挂上专家号，一连几天蹲守在手机旁，无意间发现丁相福在教学门诊有号，她第一时间预约上。原本术后第一次复查，让她的心情特别紧张，没想到年轻医生接诊时轻松的气氛，特别是充裕的接诊时间，让她没有了紧张情绪，所有想咨询的问题和术后的顾虑都能有时间跟医生聊聊。“下次复查如果还能遇到有教学门诊，我还愿意来。”刘女士期待地说。

专家：让出“C位”能培养出更多好医生

门诊是接触患者的第一道窗口，更是出院后患者管理的延伸，年轻医生要快速成长起来，必须多跟患者打交道，在实践中提高临床能力。“教学门诊给予我们这些年轻医生很好的成长机会，也很感谢患者对我们的信任和耐心，这是对医者最大的鼓励和动力。”看到学生的接诊得到患者的肯定，丁相福满意地说。

教学门诊的看诊过程中，丁相福一点都不轻松，他要时刻注意“复盘”。“学生们虽然书本知识过硬，但缺少实战经验，为了对患者负责，我必须认真听她们之间的每一句交流。”丁相福说。30多分钟的交流，年轻的住院医师已经独立完成问诊、检查、诊断等过程，看着患者离开诊室去做抽血化验，丁相福则马上带着三名学生们回溯整个过程。

针对不够完善的问诊环节，包括医患沟通、病历书写等细节，丁相福都提出针对性建议。眼前这个过程就像一次现场答辩，只不过对眼前的三名住院医师来说，答辩的场地从她们熟悉的教室、病房延伸到门诊。“第一次接触患者，询问对方情况并赞美她切口恢复很好的时候，让患者一下子就放松了，这样的沟通非常好。”回溯刚刚发生的一幕，丁相福表扬学生胡明欣说。

丁相福坦言，陪着学生们出教学门诊比出普通门诊累得多，但门诊的临床教学却能快速提升住院医师的临床应对能力，为学生们今后单独面对实际临床场景提供很大的帮助，最终让患者受益，看见学生们不断成长，他特别愿意多付出这样的辛苦。

平日里，51元的专家号，丁相福一天要看近100名患者，平均一个患者只有几分钟的沟通时间，让患者在有限的时间里获得更多的信息，他不得不快语速与患者沟通。那时候，学生们在身边或是听或是记录，没有时间独立思考，只能在高年资老师背后观察学习。但在教学门诊就一改往日状态，以“实战”为先，在时间充裕的前提下，学生们能更好地独立思考，让不同年级的住院医师都有机会单独接诊患者。

这不，当刘女士再次回到诊室的时候，胡明欣就为她给出最终的诊断和再次复查的时间、注意事项。“学生直接上场，就像考完驾照自己上路，教练在旁边指导，把牢安全底线，这样的实战模式对学生更有帮助。”丁相福看着学生独自完成就诊肯定地说。

同样，妇产科教学门诊则是以妇产科的常见病为切入点，涵盖“子宫肌瘤、卵巢瘤、闭经、异常子宫出血”等疾病种类，通过住院医师独立对患者进行问诊及查体，然后再向指导医师进行病历特点汇报，提出可能的诊断及治疗方案。住院医师在一次次与门诊患者的交流中，不仅打开临床全景视野，更是提升诊治思辨能力。

“同学们已经掌握了丰富的理论知识，走进诊室后，要走出教材，从心理层面提升自己作为主诊医生的认知度，相信自己，知识是你们的底气，老师是你们的后盾。”吉大二院妇产科教研室主任、妇产科规培基地主任许天敏教授嘱咐即将独立上岗的住院医师说。妇产科教学门诊，在每位患者诊疗结束后，会由住院医师对病历诊治过程进行总结和复盘，并在指导教师的引导下，让住院医生参与讨论并总结，分析接诊要点与技巧、疾病的诊疗思维等。

住院医师：走出教材走进诊室，未来更有底气

“跟着老师现场复盘整个接诊情况，让我获益良多。今天门诊的30多分钟面对面与患者接诊，是一节干货多多的实践课。”研一学生全晶玉住院医师告诉记者，当她知道要跟着老师一起出诊教学门诊，让她成为“主角”的时候，除了有些紧张外，心里更是有点小兴奋。

这样的看诊过程，不仅培养年轻医生的临床基本技能、临床思维能力，也培养了医患沟通能力。全晶玉告诉记者，平日里，在老师丁相福的指导下，她深知为患者“看病”虽然很重要，但“看病人”更重要，很多时候，除了书本上的理论知识，亲身体验门诊出诊，才能学到更多的良好沟通技巧，在为患者诊疗身体疾病的同时，更让患者和家属从心理上得到治愈。

“锻炼临床思维能力和医患沟通能力，能让我们迅速成为独当一面的医生。”马上结束研究生学习，即将独自走上医疗岗位的李思雨告诉记者，因为教学门诊的接诊过程中还要进行复盘和释疑，让自己学习的书本知识真正在临床场景得到运用，以后真正独自走向临床工作，面对实际临床场景，让她真的做到不胆怯、不出错。“这样宝贵的学习机会我们会特别珍惜。”李思雨说。

“教学门诊”凸显“教学”特色

“我们现在固定每周三、周五开两次教学门诊，一次限3个号，为了保证教学和医疗质量，不加号，每个患者看诊的时长可达30分钟至45分钟，患者反馈也都很好，号源一出来就秒光了。” 吉大二院副院长王旻介绍，依托该院优势学科，重点学科以及挂号困难的科室，涵盖常见病、多发病，选择内科、外科、妇产科、眼科、儿科、康复医学科6个专业基地，共计20余个临床科室开设了教学门诊。自5月8日开诊以来，教学门诊吸引不少前来求医的患者。

教学门诊是以住院医师为主体，在患者知情同意的情况下，直接面对门诊患者完成诊治，培养住院医师门诊接诊能力和门诊病历书写能力的教学活动，并有本院资深专家和住院医师共同参与，每个患者诊疗时间30分钟以上，医生有更多时间倾听患者的诉求，看诊时间更长更充裕，诊疗服务更专业。

目前，教学门诊已公布5-6月出诊表，之后也会继续公布，同时将开设第二批、第三批科室，覆盖全院科室。