为持续提升病案管理水平,优化病案书写质量,11月20日,吉林大学第二医院医务部病案室联合肝胆胰内科及介入科、呼吸与危重症医学科共同举办了临床病案书写规范及质控交流会。会议由医务部副主任王春玲主持,特邀肝胆胰内科及介入科主任金珍婧现场指导,病案室全体工作人员、部分临床医生及学生积极参与。
会议邀请了肝胆胰内科及介入科张倩老师作主题讲座。作为2023年“吉林省百家病案”榜首及2024年全国首届病历书写技能大赛“三等奖”获得者,张倩老师围绕《病历书写规范》主题展开,从临床医疗角度详细阐述了病历的价值与书写意义。通过丰富的案例分享,她系统讲解了病历书写的原则及优化方法,为与会者提供了宝贵的实践经验。
会上,吉林省病案质控中心临床专家组成员、呼吸与危重症医学科苏振中老师作了重点病历质控提升经验的专题讲解。他结合具体案例,深入分析了重点病历的书写要点与规范,特别强调了时限性、真实性、一致性及可追溯性的重要性,为提升病案质控工作提供了新思路。
交流环节中,金珍婧与王春玲针对现场提出的问题进行详细解答。金珍婧指出,进一步规范病历书写,有助于强化医生严谨的临床思维,更好地保障诊疗质量,同时为医保、科研、教学提供可靠依据。王春玲表示,病案室将持续深化与临床医生的沟通协作,聚焦病案书写的实际需求,共同提升病案管理工作的质量和内涵。
此次交流会让与会者对病案管理工作中的关键环节有了更加深入的理解,进一步明确了质控工作的方向和重点。大家表示要不断提升病案书写的规范化水平,为医院高质量发展贡献力量。
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