（刘天舟 报道）7月10日，胃肠外科朱甲明医疗组成功完成了全腹腔镜下通过切开左侧膈肌进行胃食管结合部腺癌的手术，该术式在国内尚属首例，查阅相关文献国内未见报道。手术在胸外科主任佟倜、麻醉科、手术室的全力配合下顺利完成。

患者为中年男性，由于肿瘤的位置在胃食管结合处，就诊时都在胃肠外科或胸外科进行治疗。患者来我院就医，经过相关检查，胃肠外科朱甲明医疗组发现患者的肿瘤中心位置位于“Z”线下2cm处，为Siewert II型胃食管结合部腺癌。据了解，针对此类疾病，手术方式有一定争议：如果单独应用常规腹腔镜技术，无法保证纵膈淋巴结的清扫，食管裂孔的狭小空间限制了消化道的重建；而开胸手术无法完成腹腔淋巴结的彻底清扫，同时创伤较大。2015年日本学者尝试腹腔镜下通过切开左侧膈肌入路进入胸腔，完成食管下端及纵膈淋巴结的清扫，同时具有较大的空间完成全消化道重建，然而，日本学者采用的是圆形吻合器，无法全腔镜下完成消化道重建。

面对这些问题，朱甲明医疗组经过术前仔细的调查研究，多次召开病例研讨会议，最终决定采用全腔镜下的管胃制作及腹腔镜下胸腔内食管—管状胃侧侧吻合，此种手术方法在世界范围内未见该术式的相关报道。通过与患者及家属的良好沟通，患者接受了这种手术方式，术后患者恢复良好，现已顺利出院。

胃食管结合部肿瘤的发病率逐年升高，对于此部位肿瘤处理起来争议较大，该病的生物学行为不同于常规的胃癌或者食管癌，往往需要胃肠外科和胸外科共同配合完成手术，特别是在全腹腔镜下通过切开膈肌，进入胸腔完成手术。此术式可以防止术中患者体位的多次搬动，同时达到肿瘤根治的效果，患者术后恢复较快。但此术式对于术者腹腔镜手术的技术要求较高，我院胃肠外科常规开展腹腔镜胃肠道手术7年来，积累了大量的腹腔镜胃肠道手术经验，因此该项新技术得以顺利开展。

这一技术的成功开展，标志着我院胃肠外科的肿瘤诊治水平在国内处于领先地位，为广大胃食管结合部患者带来福音，提升了我院胃肠外科在全国的影响力。